L'infection par le virus du papillome affecte également les hommes. Comment se transmet-il ? Comment peut-il être reconnu ? Quels sont les symptômes? Quelles conséquences cela peut-il entraîner et pourquoi vaut-il la peine de se faire vacciner ?

Virus du papillome : que sont les HPV ?

Les HPV sont un groupe de plus de 100 virus à ADN extrêmement répandus dans le monde. Ce sont les agents les plus courants des maladies sexuellement transmissibles.

La plupart des infections sont asymptomatiques, mais dans certains cas l'infection, qui persiste très longtemps, peut évoluer vers une pathologie d'intérêt oncologique.

Jusqu'à un passé récent, le VPH était principalement considéré comme un ennemi du sexe féminin, car c'est l'agent pathogène du cancer du col de l'utérus ; en revanche, peu ou pas de considération a été accordée à la pathologie HPV-dépendante chez les hommes.

Il a alors été observé qu'il existe également des manifestations associées à l'infection chez le mâle, qui dans certains cas sont encore plus fréquentes que chez la femelle.

Comment se transmet le VPH ?

La transmission du virus peut se produire par contact sexuel direct (95 % des personnes infectées contractent le virus par cette voie) ou par des rapports sexuels avec pénétration : l'utilisation d'un préservatif dans ces cas peut réduire la transmission, mais ne serait pas complètement protectrice puisque le contact pourrait toujours se produire .

Elle peut également se transmettre par contact génito-génital, main-génital et bucco-génital, et enfin par des voies non sexuelles : de la mère au bébé (transmission verticale) ou par contact avec des objets contaminés.

Infection au VPH chez les hommes

L'infection au VPH chez l'homme est le plus souvent asymptomatique et sans lésions évidentes.

Les manifestations bénignes de cette infection sont les condylomes (excroissances ressemblant à des verrues), qui se trouvent principalement dans l'anus, le pénis et la cavité buccale.

En l'absence d'un test de dépistage approprié de l'infection (par opposition à un test Pap ou un test HPV pour les femmes), des examens tels que :

• anoscopie;
• écouvillon anal;
• le test à l'acide acétique ;
• péniscopie;
• études de biologie moléculaire pour l'ADN viral du VPH.

Le lien entre le VPH et les cancers urogénitaux masculins

Certaines preuves suggèrent un lien entre la présence du virus du papillome et le développement de cancers urogénitaux chez l'homme, notamment le cancer du pénis, le cancer des testicules et les carcinomes urothéliaux.

Virus du papillome et carcinome du pénis

Le cancer du pénis est une maladie relativement rare dans les pays occidentaux, avec une incidence comprise entre 0.1 et 1.5 pour 100,000 XNUMX hommes.

Ce taux d'incidence augmente dans les pays en développement à 3.7 pour 100,000 XNUMX hommes.

L'ADN du virus du papillome est détectable dans environ 1 cas sur 2 de cancer du pénis et il a été démontré qu'il était lié à une mauvaise hygiène intime ou à un manque de circoncision.

Le tabagisme et le phimosis (le rétrécissement de l'orifice préputial) sont également des facteurs liés au développement du cancer du pénis, suggérant qu'un environnement inflammatoire peut favoriser le développement tumoral.

L'effet de la circoncision : des données contradictoires sur le virus du papillome

Un aspect controversé, mais aussi intéressant, de la circoncision est en lui-même.

Plusieurs études scientifiques montrent des résultats contradictoires sur l'effet protecteur de la circoncision à la naissance sur le développement du cancer du pénis ; Cependant, ce qui ressort de la littérature scientifique, c'est que les hommes circoncis adultes ont un risque environ 35 % inférieur de développer un cancer du pénis que leurs homologues non circoncis.

Pour cette raison, les directives européennes suggèrent que la circoncision devrait être discutée avec les patients comme mesure préventive contre les maladies liées au virus du papillome.

Le VPH n'est pas seulement lié aux tumeurs génitales externes : l'ADN viral a été trouvé dans un nombre statistiquement significatif de biopsies de la prostate et semble augmenter le risque de cancer de la prostate d'un facteur de 1.85 à 7.7.

VPH, cancer des testicules et carcinomes urothéliaux

Enfin, il semble y avoir des preuves d'une association possible entre le cancer des testicules et l'infection virale par le VPH ainsi que les carcinomes urothéliaux et le VPH sur la base de l'isolement du virus dans des échantillons biologiques et tissulaires, bien que d'autres études soient nécessaires pour étayer cette association.

L'infertilité masculine et le virus du papillome

En plus des zones épithéliales génitales masculines, un nombre croissant d'études ont rapporté la présence de particules virales HPV dans le liquide séminal.

On pense que le VPH peut adhérer aux spermatozoïdes à deux sites distincts le long de la région équatoriale de la tête des spermatozoïdes, comme d'autres virus qui infectent les spermatozoïdes.

Étant donné que le segment équatorial est l'endroit où le sperme se lie et fusionne ensuite avec la membrane plasmique de l'ovocyte, on peut supposer qu'il y a probablement un impact négatif du VPH dans la fécondation naturelle et assistée.

Un grand nombre d'études ont également montré que l'infection au VPH est corrélée à une mauvaise qualité du sperme (motilité réduite des spermatozoïdes, nombre total de spermatozoïdes réduit, nombre réduit de spermatozoïdes avec une morphologie normale et une viabilité réduite) et une incidence plus élevée d'anticorps anti-spermatozoïdes (AAS) que chez les hommes fertiles, suggérant un rôle important de l'infection au VPH dans l'infertilité masculine.

Vaccination contre le virus du papillome chez l'homme

Des directives européennes récentes suggèrent deux approches de vaccination possibles :

• à titre prophylactique : la vaccination doit être effectuée avant le contact sexuel pour prévenir les condylomes et les verrues génitales ; cependant, le vaccin s'est avéré efficace quel que soit le contact antérieur avec le virus. Pour cette raison, les lignes directrices recommandent la vaccination chez les jeunes adultes et suggèrent que les médecins mettent en œuvre des stratégies de communication pour accroître la sensibilisation à la possibilité et à l'efficacité de la vaccination chez les hommes ;
• à visée thérapeutique : il serait moyennement efficace contre les infections persistantes à HPV 16 et les lésions intraépithéliales de haut grade ; par conséquent, ils recommandent la vaccination pour les hommes subissant une résection de lésions intraépithéliales anales de haut grade.

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La source:

GSD