Hypertension : symptômes, facteurs de risque et prévention
L'hypertension est l'élévation des valeurs de pression artérielle dans la circulation artérielle au-dessus des valeurs normales. L'hypertension artérielle est une condition potentiellement dangereuse pour l'organisme et un important facteur de risque cardiovasculaire
L’hypertension peut également provoquer des maladies graves telles que :
- rétinopathie hypertensive
- néphropathie
- cardiopathie
- fibrillation auriculaire
- infarctus du myocarde
- anévrisme de l'aorte.
La pression artérielle est une valeur qui dépend du rapport entre la quantité de sang que le cœur pompe par minute et la résistance artérielle périphérique, c'est-à-dire la résistance des parois des artères au passage du flux sanguin.
Si l'une de ces deux valeurs augmente, la pression augmentera également, comme lors d'efforts physiques intenses ou lorsque les artères deviennent moins élastiques.
La tension artérielle atteint une valeur maximale lorsque le cœur se contracte (systole) et une valeur minimale lorsqu'il se relâche en se remplissant de sang (diastole).
Dans des conditions idéales, la pression systolique (ou maximale) ne doit pas dépasser 120 mmHg et la pression diastolique (ou minimale) 80 mmHg.
C'est quand l'hypertension ?
La pression artérielle n'est pas constante dans le corps humain car elle dépend de la quantité de sang et de nutriments dont les tissus ont besoin à un moment précis.
Le corps humain est capable de faire des ajustements de pression même en quelques secondes et sans aucun contrôle conscient, grâce à une interaction complexe entre le système nerveux central, les hormones et les substances produites dans la circulation artérielle.
Lorsque la pression artérielle est en dehors des plages normales dans une situation de repos, nous avons affaire à une forme d'hypertension.
Il existe différentes formes et stades d'hypertension
Celle-ci peut être distinguée en hypertension essentielle et hypertension secondaire. Elle peut également être classée selon la sévérité du trouble en 4 stades : Préhypertension (ou Normal – Hypertension artérielle), Stade 1, Stade 2 et Stade 3 (ESC Guidelines – ESH 2018).
L'hypertension artérielle essentielle
La plupart des personnes hypertendues souffrent d'une forme d'hypertension essentielle.
Ceci est le résultat d'une résistance vasculaire accrue, dont la cause est souvent indéfinissable et dépend de multiples facteurs physiopathologiques.
Cette forme d'hypertension peut impliquer à la fois la pression systolique et diastolique.
Dans certains cas, l'augmentation de la pression n'affecte que la pression systémique (également appelée maximale).
Dans ce cas, nous parlons d'hypertension systolique isolée et c'est la forme d'hypertension la plus courante chez les personnes âgées.
Avec l'âge, les artères ont tendance à perdre de leur élasticité et leur capacité à s'adapter aux variations du flux sanguin est réduite.
Les valeurs de cette forme d'hypertension sont supérieures à 140 mmHg pour la TA maximale et ne s'accompagnent pas d'augmentations significatives de la TA minimale (qui reste inférieure à 90 mmHg).
Stades de l'hypertension
Il existe différents stades d'hypertension qui sont définis par la mesure dans laquelle la pression artérielle s'écarte des valeurs normales (jusqu'à 129 mmHg pour la TA maximale et jusqu'à 84 mmHg pour la TA minimale selon les dernières directives européennes de 2018).
Ils sont reconnus dans :
- TA normale/élevée (anciennement appelée préhypertension). Une TA normale/élevée est définie comme si la pression systolique se situe entre 130 et 139 mmHg et la pression diastolique se situe entre 85 et 89 mmHg.
- HTA de stade 1. L'hypertension de stade 1 survient lorsque les valeurs de pression systolique sont comprises entre 140 et 159 et/ou les valeurs de pression diastolique entre 90 et 99. S'il n'y a pas d'autres maladies cardiovasculaires, diabète sucré ou maladie rénale, il est conseillé de modifier d'abord votre mode de vie et vos habitudes alimentaires. Le médecin peut également évaluer le besoin de médicaments pour contrôler la tension artérielle.
- HTA de stade 2. A ce stade, la pression systolique mesure entre 160 et 179 mmHg et/ou la pression diastolique est comprise entre 100 et 109 mmHg. En plus des changements dans les habitudes de vie, des médicaments pour abaisser la tension artérielle sont presque toujours recommandés dans ces cas.
- HTA de stade 3. Ceci est défini par des valeurs de pression systolique supérieures à 180 mmHg et/ou des valeurs de pression diastolique supérieures à 110 mmH. A ce stade, il faut souligner que le risque cardiovasculaire (c'est-à-dire la possibilité en termes statistiques de rencontrer un événement cardiovasculaire tel qu'un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral) commence à augmenter dès que la pression est supérieure à 120/70 mmHg et double à chaque augmentation de 20 points de la pression systémique et à chaque augmentation de 10 points de la pression diastolique.
Hypertension secondaire
L'hypertension secondaire apparaît comme un trouble lié à d'autres pathologies, telles que la sténose de l'artère rénale, l'hyperaldostéronisme, l'hyperthyroïdie, le syndrome de Cushing, la coarctation de l'aorte et le syndrome d'apnée du sommeil.
De plus, l'hypertension secondaire peut être causée par la prise de certains médicaments, y compris les médicaments d'automédication tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les décongestionnants nasaux et certains suppléments amaigrissants.
Les médicaments pour les maladies auto-immunes tels que les glucocorticoïdes et la cyclosporine, qui provoquent un rétrécissement des artères, peuvent également entraîner une hypertension artérielle.
L'hypertension peut également être un effet secondaire de certains médicaments utilisés pour traiter la dépression.
Enfin, une élévation de la tension artérielle peut survenir chez la femme enceinte vers la 20e semaine.
Lorsque l'élévation de la tension artérielle s'accompagne d'un excès de protéines dans les urines, on parle de pré-éclampsie.
Dans la plupart des cas, la pression revient à la normale dans les six mois suivant l'accouchement.
Les symptômes de l'hypertension artérielle
La plupart des hypertendus ne présentent aucun symptôme spécifique, c'est pourquoi l'hypertension a été surnommée le "tueur silencieux".
Certains signes d'hypertension non contrôlée peuvent être :
- un mal de tête localisé à l'arrière du cou ou le sommet de la tête qui disparaît spontanément au bout de quelques heures
- le vertige
- palpitations
- sensation de fatigue
- saignements de nez (saignements de nez)
- troubles visuels
- impuissance.
Les sonnettes d'alarme les plus dramatiques sont les arythmies cardiaques, les attaques d'ischémie cérébrale transitoire (AIT) et les hémorragies sous-conjonctivales.
Diagnostic de l'hypertension: comment mesurer la pression artérielle
La mesure régulière de la pression artérielle est la méthode la plus efficace pour diagnostiquer l'hypertension à un stade précoce.
La pression artérielle est mesurée à l'aide d'un sphygmomanomètre à mercure ou anéroïde ou d'un oscillomètre semi-automatique.
Avant la mesure, le patient doit rester assis quelques minutes.
Le brassard est placé sur le bras, le bord inférieur du brassard coïncidant avec le pli du coude, en maintenant le compteur à hauteur du cœur, et les pressions maximale et minimale sont mesurées, définies respectivement par l'apparition et la disparition d'un pouls détectable avec un phonendoscope.
La position optimale est celle du patient assis avec les deux pieds au sol et les bras en position de repos, de préférence en appui sur la table.
La première fois, il est conseillé de mesurer la pression artérielle dans les deux bras pour identifier d'éventuelles perturbations de la circulation périphérique.
En cas de valeurs différentes, la plus élevée sera prise en compte ; le bras avec la lecture la plus élevée (bras dominant) doit être utilisé pour les mesures ultérieures.
Pour obtenir des valeurs fiables, il est conseillé de ne pas prendre de caféine ni de fumer dans les 30 minutes qui précèdent le test.
La bonne pratique, notamment lors de l'utilisation d'appareils de mesure automatiques, est de répéter la mesure 3 fois de suite et de faire une moyenne des 3 mesures.
Si la première des mesures est significativement plus élevée que les suivantes, cela doit être considéré comme le résultat d'une réaction d'alarme et peut être exclu de la moyenne.
Si la pression est inférieure à 120/80 mmHg, on parle d'hypotension.
Globalement, plus de 50 % des hommes et plus de 40 % des femmes sont hypertendus ; seules les femmes du centre de l'Italie (38 %) s'écartent de ces valeurs.
En ce qui concerne le traitement antihypertenseur, le tableau apparaît également meilleur pour les femmes : les hommes sont plus traités car la prévalence de l'hypertension est plus élevée, mais il y a moins de femmes hypertendues non traitées (33 %) que d'hommes hypertendus non traités (43 %).
Facteurs de risque et prévention de l'hypertension artérielle
Une meilleure connaissance des facteurs qui exposent au risque d'hypertension est importante pour prévenir les maladies cardiovasculaires.
Les facteurs qui rendent un individu plus susceptible de développer une hypertension sont :
- familiarité
- Âge avancé
- sexe
- obésité.
Les femmes, en effet, alors que jusqu'à environ 55 ans sont moins susceptibles de développer une maladie hypertensive, après la ménopause, elles sont plus à risque en raison des changements hormonaux.
Les autres facteurs de risque sont :
- un mode de vie malsain
- une alimentation riche en matières grasses
- excès de sel dans les aliments
- un mode de vie sédentaire
- alcool
- tabagisme
- manque d'activité physique régulière
- stress.
Les situations tendues sont également à éviter absolument pour prévenir l'hypertension artérielle
Ceux-ci, en fait, provoquent une réponse hormonale qui prépare le corps à l'action : le rythme cardiaque augmente et plus de sang est pompé du cœur.
Si cette condition se prolonge dans le temps, elle provoque des effets nocifs, notamment une augmentation de la pression artérielle.
Pour ces raisons, il est essentiel d'apprendre des stratégies de gestion du stress, de faire des exercices de relaxation et de se reposer suffisamment.
De manière générale, un mode de vie sain est essentiel pour contrôler la pression artérielle et prévenir les risques de maladies cardiovasculaires : éviter de fumer, manger des aliments riches en vitamines et en fibres, manger peu de sel, faire de l'exercice régulièrement, éviter le stress et contrôler son poids.
Selon plusieurs études cliniques, les changements de mode de vie aident en fait à contrôler la pression artérielle, à la fois en association avec un traitement médicamenteux et sans celui-ci.
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