Accident vasculaire cérébral chez les patients infectés par COVID-19 : une première étude
AVC et Covid-19 : une corrélation ? Dans une communication rapide publiée fin avril dans le New England Journal of Medicine, des neurologues de New York ont signalé cinq cas d'accident vasculaire cérébral des grandes artères cérébrales sur une période de deux semaines chez des patients COVID-19 de moins de 50 ans : une incidence sept fois plus élevée que ce à quoi on pourrait normalement s'attendre
Qu'est-ce qu'un AVC?
Pour fonctionner correctement, le cerveau a besoin d'oxygène, qui est transporté par la circulation sanguine.
S'il y a une interruption brutale du flux sanguin vers le cerveau, on parle d'accident vasculaire cérébral : on distingue l'AVC ischémique, lorsque l'interruption du flux sanguin est causée par l'obstruction d'une artère, et l'AVC hémorragique lorsqu'il y a rupture du artère (phénomène moins fréquent).
L’étude faisant le lien entre AVC et Covid-19
Les patients présentaient des symptômes légers ou inexistants de COVID-19, soulignant que le virus agit en facilitant la coagulation du sang dans les artères.
Un phénomène d'hyper-coagulation qui semble susceptible de provoquer des accidents vasculaires cérébraux dans les grandes artères cérébrales par opposition aux plus petites.
L'étude montre également que les accidents vasculaires cérébraux étaient plus graves, avec un taux de mortalité plus élevé, et que les patients étaient plus jeunes que précédemment observés dans les accidents vasculaires cérébraux non associés à une infection par le SRAS-CoV-2.
AVC chez les jeunes patients atteints de Covid-19
Le COVID-19 affecte des personnes de différents groupes d'âge et entraîne une mortalité très élevée chez les personnes âgées fragiles.
Mais, en ce qui concerne les AVC, on assiste à un phénomène touchant une population plus jeune, majoritairement âgée de moins de 50 ans.
Le jeune âge des patients concernés pourrait être lié à une réactivité accrue, qui provoque – entre autres – un état de coagulabilité accentuée du sang.
L'étude de ces individus permet d'écarter d'autres causes possibles, comme la fibrillation auriculaire ou l'athérosclérose diffuse. L'observation directe des artères (par exemple par échographie) ne montre aucune anomalie, à l'exception d'une tendance à développer des caillots diffus.
Le COVID-19 nous confronte à de nouvelles pathologies, mais aussi à de nouvelles observations de pathologies déjà connues.
L'observation attentive et l'ouverture aux nouveautés que ce nouveau scénario nous présente nous permettent de traiter les patients de manière optimale à tout moment.
L'étude du NEJM sur le Covid-19 et les AVC
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