AVC, la pertinence de la télémédecine dans les US Stroke Units: recherche de la Harvard Medical School sur la télé-AVC
La télémédecine est devenue une priorité, pas seulement en ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux. Source d'intérêt de la communauté scientifique depuis plusieurs années, elle est devenue incontournable depuis que Covid-19 a brutalement révolutionné les protocoles d'approche patient.
Aux États-Unis, la Harvard Medical School a mené des recherches intéressantes sur l'importance de la télémédecine et sur la manière dont son utilisation appropriée améliore les résultats des patients, sauvant ainsi la vie de nombreux patients.
Selon des chercheurs du Blavatnik Institute de la Harvard Medical School et collègues.
Telestroke, l'étude publiée sur Jama
L'étude, publiée en ligne le 1er mars dans JAMA Neurologie, représente la première analyse nationale des résultats de la télé-AVC chez les patients.
Il montre que ceux qui reçoivent des soins dans des hôpitaux qui offrent la télémédecine pour l'évaluation de l'AVC reçoivent des soins supérieurs et sont plus susceptibles de survivre à un AVC que les patients qui sont allés dans des hôpitaux similaires sans services de télé-attaque.
Les services de télé-attaque évalués dans cette étude permettent aux hôpitaux sans expertise locale dans le traitement de l'AVC de connecter les patients à des neurologues spécialisés dans le traitement de l'AVC.
À l'aide de la vidéo, les experts hors site peuvent examiner virtuellement une personne présentant des symptômes évocateurs d'un accident vasculaire cérébral, passer en revue les tests de radiologie et faire des recommandations sur le meilleur traitement.
L'utilisation des évaluations à distance des AVC est de plus en plus répandue.
La télé-attaque est maintenant utilisée dans près d'un tiers des hôpitaux américains, mais les évaluations de son impact dans un large éventail d'hôpitaux ont été limitées.
«Nos résultats fournissent des preuves importantes que la télé-attaque améliore les soins et peut sauver des vies», a déclaré l'auteur principal de l'étude. Ateev Mehrotra, professeur agrégé de politique de santé et de médecine à HMS et hospitaliste au Beth Israel Deaconess Medical Center.
Pour l'étude, les chercheurs ont comparé les résultats et la survie à 30 jours chez 150,000 1,200 patients ayant subi un AVC traités dans plus de XNUMX XNUMX hôpitaux américains, dont la moitié offrait des consultations par télé-AVC et l'autre moitié non.
L'un des résultats de l'étude était de savoir si les patients avaient reçu un traitement de reperfusion, qui rétablissait le flux sanguin vers les régions du cerveau touchées par l'AVC avant que des dommages irréparables ne se produisent.
Par rapport aux patients qui ont reçu des soins dans des hôpitaux sans télé-attaque, les patients qui ont reçu des soins dans des hôpitaux de télé-attaque avaient des taux relatifs de traitement de reperfusion supérieurs de 13% et des taux relatifs de mortalité à 30 jours inférieurs de 4%.
Les chercheurs ont vu les plus grands avantages positifs dans les hôpitaux avec le plus faible volume de patients et dans les hôpitaux des zones rurales.
"Les avantages de la télé-attaque semblent être les plus grands dans les petits hôpitaux ruraux - les établissements mêmes qui étaient également les moins susceptibles d'avoir une capacité de télé-attaque", a déclaré le premier auteur Andrew Wilcock, professeur adjoint au Larner College of Medicine de l'Université du Vermont et un visiteur chercheur en politique des soins de santé à HMS.
«Ces résultats soulignent la nécessité de surmonter les obstacles financiers auxquels ces petits hôpitaux sont confrontés en introduisant la télé-attaque.»
Les co-auteurs incluent Jessica Richard de HMS; Lee Schwamm et Kori Zachrison du HMS et du Massachusetts General Hospital; Jose Zubizarreta, du HMS, de la Harvard TH Chan School of Public Health et de l'Université Harvard; et Lori-Uscher-Pines de RAND Corporation.
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