Allaitement et positivité au COVID-19 : la pandémie a radicalement changé nos routines quotidiennes, mais l'allaitement est l'une des premières étapes de notre vie en termes de développement physique et psychologique et il est important de la protéger

Allaitement et covid-19 : que faire si la mère est séropositive ou hospitalisée ?

En Italie, le Ministère de la Santé a mis en place une Table Technique sur l'Allaitement Maternel (TAS) et défini un document publié le 4 juin 2021 avec des indications précises pour

Le document indique:

La Table Technique de l'Allaitement (TAS) du Ministère de la Santé, suite à l'expérience acquise dans le cadre de la pandémie de COVID-19, a décidé d'établir quelques concepts de base de santé publique concernant l'alimentation du nourrisson afin de fournir quelques indications qui peuvent être utiles en cas de d'une future pandémie, qui peut se résumer en quelques points :

Rôle de l'allaitement et recommandations sur l'alimentation du nourrisson pendant une pandémie

À l'instar d'autres urgences sanitaires et nationales (par exemple, tremblements de terre, inondations, déplacements de personnes), les femmes enceintes/allaitantes et les enfants en particulier de moins d'un an ont des besoins spécifiques, qui doivent être traités de manière adéquate (Davanzo 2004 ; IFE Core Group 2017 ; TAS 2018 ; SSI 2018).

Le lait maternel est l'étalon-or nutritionnel pour la petite enfance.

L'allaitement exclusif répond pleinement aux besoins nutritionnels de l'enfant et est recommandé par l'OMS et le ministère de la Santé tout au long des six premiers mois de la vie.

Au-delà du 6e mois de vie, l'allaitement reste recommandé dans le cadre de l'alimentation complémentaire, avec l'introduction d'aliments semi-solides et solides.

L'allaitement maternel à long terme a des avantages documentés pour la mère et l'enfant et devrait être encouragé, même jusqu'à la fin de la deuxième année de vie et au-delà (Binns 2016).

L'allaitement maternel a un rôle positif sur la croissance, le développement et la santé de l'individu à court terme (réduction des infections, meilleure réponse aux vaccinations) mais aussi à long terme (diminution du risque d'obésité, de maladies cardiovasculaires et immunitaires). Il est également avantageux en termes de commodité (le lait maternel est toujours prêt à l'emploi), de rentabilité et de durabilité environnementale.

Allaitement et protection contre les infections

Le lait maternel n'est pas un liquide biologique stérile mais possède sa propre flore bactérienne normale (microbiote) ; lorsqu'une mère est malade, son lait peut contenir des micro-organismes pathogènes (bactéries ou virus), qui dans la grande majorité des cas ne sont pas capables d'infecter le nourrisson.

La transmission de l'infection de la mère à l'enfant par le lait n'est documentée avec certitude que pour le VIH et le HTLV. En revanche, la transmission possible d'infections virales, telles que la grippe et le COVID-19, de la mère à l'enfant se fait principalement via des gouttelettes respiratoires ou tout au plus par inoculation par contact à travers les muqueuses (Giusti et al 2021).

La protection et le soutien de l'allaitement dans une situation d'urgence sanitaire telle qu'une pandémie simplifie l'alimentation de l'enfant et assure les soins maternels, sauf si la mère est dans un état de santé grave (Davanzo et al. 2020).

En effet, l'allaitement n'est pas recommandé par l'OMS en cas de maladie maternelle à virus Ebola (MVE) (OMS 2020) en raison du caractère contagieux de cette infection hautement mortelle, à condition que la mère et l'enfant puissent être pris en charge séparément et en toute sécurité.

L'arrêt de l'allaitement lorsque l'infection maternelle est diagnostiquée est inopportun, car la transmission respiratoire de la mère à l'enfant peut déjà s'être produite.

C'est également une intervention potentiellement nocive, car elle priverait le bébé non seulement d'une alimentation nutritionnellement et biologiquement optimale, mais en même temps de la possibilité de recevoir des anticorps contre l'agent infectieux redouté spécifique avec le lait maternel.

Il ne faut pas non plus oublier que l'arrêt de l'allaitement ne prend pas en compte les besoins émotionnels et psychologiques de la mère (OMS 2020 ; TAS 2021)

En résumé, les infections maternelles sont très rarement une contre-indication à l'allaitement, tandis que l'inconfort de la femme est un obstacle qui peut également être surmonté en apportant un réconfort et une aide pratique pour continuer à allaiter, plutôt que de recommander par défaut un passage au lait maternisé.

L'utilisation de formules lactées n'est donc indiquée que pour de bonnes raisons médicales (OMS 2009 ; Davanzo et al. 2015 ; Davanzo 2018) ou pour le choix éclairé de la mère.

De plus, les enfants allaités ont moins besoin de soins ambulatoires et hospitaliers (Cattaneo 2006), dont l'utilisation en cas d'urgence peut être restreinte, également en raison de la nécessité de réorganiser les priorités de soins de la population.

Les hormones activées par la lactation (en particulier la prolactine et l'ocytocine) libérées pendant l'allaitement et le lien mère-enfant aident à gérer l'anxiété, le stress et tout symptôme dépressif maternel, notamment en cas d'urgence/pandémie.

Gestion diététique dans les six premiers mois de la vie

Les besoins en lait au cours des six premiers mois de vie sont d'environ 150 ml/kg/jour, que le bébé soit allaité ou nourri avec une préparation de type 1.

Le volume maximal de lait ingéré augmente au fil des mois, mais ne dépasse généralement pas 800 à 1,000 XNUMX ml/jour pour une alimentation exclusivement lactée.

L'allaitement réactif, c'est-à-dire l'allaitement à la demande, permet au bébé né à terme et en bonne santé de répondre à ses propres besoins et de développer sa capacité à s'autoréguler.

Ceci est facilement garanti si le bébé est allaité car il prend des tétées variables en nombre, volume et composition (lors de la tétée par exemple, le lait final est plus riche en lipides).

Le lait maternisé, d'autre part, a une composition constante et se prête à des schémas d'alimentation prédéfinis en termes de nombre, de temps et de volume d'aliments individuels.

Dans la plupart des cas, un bébé nourri exclusivement avec du lait maternisé aura 8 tétées en 24 heures.

Sur la base de la discussion ci-dessus sur l'allaitement et le Covid-19, le TAS fait les recommandations suivantes :

1. Les femmes ne doivent jamais être séparées de leurs bébés, sauf dans les cas où la femme et/ou l'enfant ont besoin de soins intensifs.

2. L'allaitement doit être protégé dans la mesure du possible, y compris pendant une pandémie.

3. Toute indication pour l'alimentation au lait maternisé ne doit être faite qu'après une évaluation minutieuse du rapport risque-bénéfice de chaque option d'alimentation et de l'état de santé général de la femme qui allaite.

Lire aussi:

L'OMS exhorte les femmes enceintes ou allaitantes à se faire vacciner contre le COVID-19

L'allaitement entre médecine et tradition : six faux mythes

La source:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Les avantages à long terme de l'allaitement pour la santé publique. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28(1), 7 14. doi:10.1177/1010539515624964
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