Amygdales : quand se faire opérer ?

Amygdales : quand faut-il les enlever et quand est-il préférable de suivre d'autres thérapies ? Dans le passé, la chirurgie des amygdales et des végétations adénoïdes était très courante chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire, à tel point qu'elle semblait presque une transition obligatoire vers l'adolescence. Aujourd'hui, les « lignes directrices et bonnes pratiques médicales » inspirent les indications médicales et chirurgicales pour lesquelles les amygdales et les végétations adénoïdes sont retirées lorsqu'elles sont à l'origine d'infections récurrentes, même dans les zones limites - sinus paranasaux et oreille moyenne - ou s'ils sont associés au sommeil. troubles

Voix : l'ablation des amygdales peut-elle la changer ?

Les amygdales occupent la zone de l'oropharynx entre les piliers palatins antérieur et postérieur.

L'oropharynx contribue à l'amplification de la voix, la voix étant différente selon que la région oropharyngée est occupée ou non par des tissus qui en modifient la taille et le volume, comme cela arrive lorsqu'on parle dans une grande pièce meublée ou non.

Ce qui change, ce ne sont donc pas les « harmoniques » résultant de la vibration des cordes vocales, mais l'amplification globale de la voix et sa perception subjective, qui résulte des espaces aériens au-dessus, du pharynx ainsi que des sinus paranasaux.

Amygdales et végétations adénoïdes : leur fonction est-elle liée ?

Les amygdales, les végétations adénoïdes et la base de la langue font partie de l'anneau lymphatique de Waldeyer.

Dans la petite enfance, ils complètent l'activité du système immunitaire, nous protégeant des infections.

Les végétations adénoïdes, situées dans le nasopharynx - l'espace aérien derrière les voies nasales - lorsqu'elles sont excessivement grandes - hypertrophie adénoïde - peuvent provoquer une obstruction respiratoire; restreindre le passage régulier du mucus des sinus vers les voies nasales puis vers le pharynx, entraînant une rhinosinusite ; restreindre le passage régulier du mucus de l'oreille moyenne au pharynx, entraînant une otite moyenne séromuqueuse ; altérer le développement palatin et corriger la dentition.

Au cours de la croissance, non seulement l'espace aérien nasal et oropharyngé s'élargit, entraînant des végétations adénoïdes et des amygdales moins encombrées; le système immunitaire acquiert également une compétence autonome et, en règle générale, les végétations adénoïdes et les amygdales deviennent fonctionnellement involuées et s'atrophient.

Ainsi, si l'histoire naturelle des végétations adénoïdes et des amygdales est vouée à l'involution dans le temps et que l'attente modifie en fait une indication chirurgicale hâtive, on se retrouve souvent à prendre la décision d'opérer en fonction de l'impact sur la qualité de vie de l'enfant avec des infections répétées, traitement antibiotique répété, absence de journées d'école, mauvaise nuit de sommeil et mauvaise qualité de vie pendant les heures de jeu et d'apprentissage.

La qualité du sommeil joue un rôle crucial dans la récupération de la fatigue psychophysique diurne à la fois à l'âge scolaire et à l'âge adulte.

Les végétations adénoïdes et les amygdales hypertrophiées peuvent être impliquées dans le développement du syndrome d'apnée obstructive du sommeil.

La polysomnographie certifie la présence, le type et le degré d'apnée nocturne, conduisant à d'éventuelles indications thérapeutiques.

Plaques dans la gorge : quel est le lien avec les amygdales ?

L'aspect des amygdales rappelle celui des fjords norvégiens, c'est-à-dire que la surface n'est pas régulière, mais fracturée.

A l'âge de l'activité fonctionnelle, cet aspect augmente la surface d'action de l'amygdale, mais c'est aussi le nid idéal pour la réplication bactérienne, ce qui se traduit par la présence de « plaques ».

Il faut cependant veiller à ne pas confondre plaques et accumulation ici de résidus alimentaires – casei ou amygdalolithes.

Dans ce cas, il serait excessif de traiter avec des antibiotiques un problème qui, même s'il peut être inconfortable, peut être contrôlé en améliorant l'hygiène de la cavité buccale après les repas.

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La source:

Humanitas

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