Anévrisme cérébral : quels sont les symptômes, les causes et les conséquences de cette maladie ?

L'anévrisme cérébral ou l'anévrisme intracrânien indique la dilatation d'un vaisseau artériel dans le cerveau et, en cas de rupture, peut conduire à des conditions cliniques assez graves.

Nous faisons le point sur cette pathologie complexe avec notre expert, le professeur Pietro Mortini, chef de l'unité de neurochirurgie et de radiochirurgie stéréotaxique à l'hôpital IRCCS San Raffaele de Milan.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral ?

Un anévrisme cérébral est une dilatation d'une artère dans le cerveau.

En raison de cette dilatation, qui est causée par une perte ou une absence anormale du tonus musculaire (l'une des 3 couches de l'artère), la paroi artérielle est plus faible et plus fragile et, par conséquent, il existe un risque de rupture de l'anévrisme. .

Il est important de noter, cependant, que tous les anévrismes ne se rompent pas et que les plus petits ont généralement un risque de rupture plus faible.

Il est également important de se rappeler qu'un même patient peut avoir plus d'un anévrisme en même temps.

Types d'anévrisme cérébral

Environ 90 % des anévrismes cérébraux sont connus sous le nom d'anévrismes sacculaires, également appelés anévrismes en « baies » en raison de leur forme de tige mince.

Les autres types sont :

• anévrisme fusiforme, qui fait saillie de tous les côtés et est généralement associé à l'athérosclérose;
• Anévrisme disséquant, qui peut être le résultat de dommages, souvent dus à un traumatisme, à la tonaca intima (la couche la plus interne de l'artère), avec pour conséquence une fuite et une accumulation de sang dans les couches de la paroi artérielle.

Symptômes

90% des anévrismes cérébraux se présentent comme asymptomatiques et passent inaperçus jusqu'à leur rupture.

Dans certains cas, cependant, des signes peuvent apparaître avant la rupture, notamment :

• mal de tête
• Douleur oculaire ;
• déficits visuels.
• Hémorragie sous-arachnoïdienne
• L'hémorragie sous-arachnoïdienne (ASE) survient après la rupture, c'est-à-dire dans l'espace entre le cerveau et sa muqueuse.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est une affection qui touche 10 personnes sur 100,000 XNUMX et peut se manifester par divers symptômes tels que :

• mal de tête très intense
• nausées et vomissement
• cou raideur;
• douleur dans les yeux, le dos ou les jambes;
• mydriase (taille de la pupille supérieure à 5 mm de diamètre);
• hypertension;
• déficits moteurs (notamment : perte d'équilibre et de coordination) ;
• sensibilité à la lumière;
• perte de conscience;
• états modifiés de conscience.

Causes de l'anévrisme cérébral

À l'heure actuelle, les causes des anévrismes cérébraux ne sont pas connues.

Cependant, il est désormais clair qu’il existe des facteurs de risque associés à l’apparition de cette maladie :

• héréditaire;
• a acquise

Facteurs de risque héréditaires

Les facteurs héréditaires comprennent :

• antécédents familiaux d'anévrisme
• déficit en alpha-glocoidase, qui provoque des problèmes de production de glucose;
• carence en alpha 1-antitrypsine, qui conduit à une maladie pulmonaire ou hépatique;
• malformations artérioveineuses (MAV) ;
• coarctation aortique (rétrécissement);
• syndrome d'Ehlers-Danlos, Klinefelter et Noonan;
• dysplasie fibromusculaire;
• rein polykystique
• sclérose tubéreuse;
• dysplasie fibromusculaire
• télangiectasies hémorragiques héréditaires.

Facteurs de risque acquis

Les facteurs de risque acquis, c'est-à-dire les facteurs non héréditaires qui se développent au cours de la vie, comprennent :

• âge (plus de 40 ans);
• de l'alcool;
• le tabagisme;
• drogues;
• athérosclérose;
• hypertension;
• un traumatisme crânien.

Diagnostic de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme est généralement diagnostiqué par:

• les antécédents médicaux complets du patient ;
• examen objectif;
• procédures de diagnostic, telles que:
• angiographie numérique par soustraction – DSA ;
• tomodensitométrie – CT
• imagerie par résonance magnétique – IRM ;
• angiographie par résonance magnétique.

Comment traiter un anévrisme cérébral

Pour le traitement d'un patient présentant un anévrisme, l'objectif clinique principal est de réduire le risque d'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Le traitement spécifique pour chaque patient est identifié par le spécialiste sur la base de :

• caractéristiques spécifiques du patient (âge, antécédents cliniques, symptômes développés, tolérance éventuelle à des thérapies médicamenteuses spécifiques);
• caractéristiques de l'anévrisme (notamment taille et localisation).

Le traitement comporte 2 modalités distinctes

• craniotomie et clipping chirurgical, impliquant la mise en place d'un clip métallique sur le site de l'anévrisme collier;
• à l'aide de coils, des microspirales qui, insérées dans l'anévrisme via un cathéter, le remplissent.

Comment prévenir un anévrisme cérébral

Pour prévenir l'apparition d'un anévrisme cérébral, il est nécessaire de maîtriser les facteurs de risque.

En particulier, il est recommandé

• arrêter de fumer;
• réduire/éliminer la consommation d'alcool;
• éliminer l'usage de drogues;
• contrôler la pression artérielle.

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La source:

GDS