Anévrisme de l'aorte abdominale : à quoi il ressemble et comment le traiter

Anévrismes de l'aorte abdominale : Un anévrisme est une dilatation localisée et permanente d'une artère due à des dommages aux fibres élastiques et musculaires de la paroi

Le vaisseau, ainsi privé de son élasticité habituelle, s'élargit progressivement sous la pression du sang.

L'évolution naturelle de l'anévrisme entraîne une augmentation progressive du calibre du tronçon d'artère concerné jusqu'à la rupture inévitable du vaisseau.

L'hypertension, les antécédents familiaux, l'hypercholestérolémie, le diabète et le tabagisme sont des facteurs de risque qui contribuent à la formation d'un névrisme.

L'anévrisme de l'aorte est une maladie très fréquente : il touche environ 6 % de la population de plus de 60 ans, et est plus fréquent chez l'homme.

Les anévrismes les plus fréquents concernent l'aorte abdominale sous-rénale, s'étendant parfois jusqu'aux artères iliaques, c'est-à-dire les deux branches principales de l'aorte menant aux membres inférieurs.

Comment se manifeste un anévrisme de l'aorte abdominale ?

Un anévrisme de l'aorte abdominale est presque toujours complètement asymptomatique, c'est-à-dire qu'il ne montre aucun signe de sa présence.

Très souvent, il est diagnostiqué lors d'examens ou de visites pour d'autres raisons.

Parfois, une douleur peut être présente dans le dos et la région lombaire, en raison de la compression exercée par l'anévrisme sur les corps vertébraux et les racines nerveuses.

Les symptômes de la rupture d'anévrisme sont assez différents : douleurs abdominales ou dorsales avec anémie et chute importante de la tension artérielle due à une hémorragie.

L'apparition de ces troubles graves nécessite une hospitalisation immédiate pour traitement.

Diagnostic de l'anévrisme de l'aorte abdominale :

  • Palpation de l'abdomen
  • Échographie abdominale ou échocolordoppler
  • Tomodensitométrie axiale (CT scan)
  • Angiographie par résonance magnétique (angio-RNM)

Les personnes présentant des facteurs de risque (hypertension, antécédents familiaux, tabagisme, taux de cholestérol élevé, antécédents personnels de maladie cardiaque ou de maladie des artères des membres inférieurs et des artères carotides, diabète, maladie pulmonaire chronique) doivent subir périodiquement une échographie ou un examen écho-doppler avec une étude des diamètres de l'aorte.

Si nécessaire, le médecin spécialiste proposera la nécessité et le type d'examens complémentaires.

Traitements des anévrismes de l'aorte abdominale :

  • Anévrysmectomie traditionnelle
  • Anévrysmectomie avec technique endovasculaire

Le choix entre les deux modalités de traitement différentes ne doit donc être fait qu'après une évaluation minutieuse des données concernant l'état général, avec une référence particulière aux maladies cardiaques, pulmonaires et rénales, et la taille et la morphologie de la dilatation anévrismale.

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Évaluation échographique préhospitalière en cas d'urgence

La source:

Humanitas

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