Arthrite juvénile idiopathique : uvéite/ridocyclite

L'uvéite/iridocyclite est une inflammation qui peut causer des lésions oculaires importantes, pouvant aller jusqu'à la perte totale de la vision. Dans la plupart des cas, il est traité avec une thérapie locale

L'œil est constitué de trois couches : la plus interne est la rétine, la plus externe est constituée de la sclérotique et de la cornée, celle du milieu s'appelle l'uvée et est particulièrement riche en vaisseaux sanguins.

L'uvéite ou iridocyclite est une inflammation de l'uvée qui peut causer des dommages importants à l'œil, avec perte de vision et dans certains cas rares, même la cécité

L'uvéite peut être antérieure, moyenne ou postérieure.

La forme qui survient chez les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique est généralement une uvéite antérieure.

Les causes peuvent être nombreuses, mais les plus fréquentes sont les maladies auto-immunes telles que :

  • Arthrite idiopathique juvénile;
  • la maladie de Behçet ;
  • Maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

L'uvéite peut se manifester par un rougissement de l'œil, des yeux rouges, une sensation de brûlure dans l'œil ou un larmoiement intense, dite iridocyclite aiguë

Il existe une photophobie, c'est-à-dire une intolérance anormale à la lumière qui provoque une gêne et des douleurs au niveau des yeux, et une diminution de l'acuité visuelle.

Dans de nombreux cas, l'uvéite peut se présenter sans aucun symptôme et peut donc passer inaperçue.

Dans ces cas, seul l'ophtalmologiste, lors d'un examen approfondi de l'œil, peut se rendre compte qu'il existe une uvéite.

Le diagnostic se fait par un simple examen de l'œil.

L'ophtalmologiste, muni d'une lampe spéciale dite lampe à fente, regarde la chambre antérieure de l'œil et peut ainsi évaluer la présence de cellules inflammatoires et donc d'uvéite.

Étant donné que les enfants atteints d'arthrite juvénile idiopathique, en particulier les femmes atteintes de la forme oligoarticulaire et d'anticorps antinucléaires (ANA) positifs, ont un risque plus élevé de développer cette complication, ils doivent subir des contrôles ophtalmologiques réguliers.

Ces contrôles doivent être effectués tous les trois mois même si les enfants n'ont pas de gêne oculaire.

L'uvéite est traitée dans la plupart des cas par une thérapie locale, c'est-à-dire en déposant dans les yeux des gouttes de cortisone et des dilatateurs pupillaires.

Mais dans certains cas plus graves, un traitement systémique, c'est-à-dire par voie orale ou intraveineuse, peut être nécessaire.

Dans les cas qui ne répondent pas au traitement local, les médicaments les plus couramment utilisés sont le méthotrexate et les inhibiteurs du TNF tels que l'adalimumab.

Lorsque l'uvéite entraîne des complications, une intervention chirurgicale peut être nécessaire

Pour prévenir l'uvéite, il est très important de traiter d'abord l'arthrite juvénile idiopathique et de s'assurer que cette maladie est bien contrôlée.

Il est également indispensable d'avoir des contrôles ophtalmologiques réguliers, tous les trois mois, afin que l'ophtalmologiste puisse détecter très tôt l'apparition d'une uvéite, surtout lorsque l'uvéite ne provoque aucun symptôme.

Un diagnostic précoce permet de traiter l'uvéite avec une thérapie locale seule et assure une plus grande probabilité de guérison.

Le pronostic de l'uvéite est étroitement lié au diagnostic et au traitement précoces

S'il est traité tôt et bien, il guérit sans laisser de cicatrices sur l'œil.

Si, toutefois, le diagnostic est posé trop tard et que l'uvéite n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner des problèmes oculaires tels qu'une vision réduite due aux complications de l'inflammation chronique (cataractes, synéchies et glaucome), et dans certains cas rares à la perte de vision et donc de cécité.

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enfant Jésus 

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