Calculs rénaux : qu'est-ce que c'est, comment les traiter
Formation de calculs rénaux : les calculs rénaux, également connus sous le nom de lithiase, sont l'une des maladies les plus courantes et les plus anciennes des voies urinaires
Cette maladie se caractérise par la présence de petits calculs le long du trajet des voies urinaires
La formation de calculs est une conséquence du même processus chimique que la précipitation du sucre dans une tasse de café : si une substance contenue dans l'urine est plus concentrée que la normale, entraînant une sursaturation, elle est susceptible de précipitent et forment des cristaux qui fusionnent au fond des calices rénaux pour former des calculs, du latin calculus (caillou).
Cela ne se produit pas chez les personnes en bonne santé car il existe des substances dans l'urine qui neutralisent efficacement la cristallisation, essentiellement des citrates.
Que sont les calculs rénaux?
Les calculs rénaux peuvent être constitués de divers composants chimiques, seuls ou en combinaison :
- Dans le monde occidental, la plupart des calculs sont de l'oxalate de calcium, représentent 90 % des cas et sont radio-opaques ;
- Moins fréquents mais toujours radio-opaques sont ceux du phosphate de calcium ;
- Celles de l'acide urique, de plus en plus fréquentes, sont radiotransparentes, c'est-à-dire invisibles sur les radiographies standards mais pas en échographie ; ils ont la caractéristique favorable de ne se dissoudre complètement qu'en alcalinisant les urines par un traitement médical sans avoir recours à la chirurgie ;
- Les calculs de cystine, très rares, surviennent souvent dès l'enfance chez les patients atteints d'une pathologie héréditaire appelée cystinurie ; ils provoquent souvent une calcinose complexe, volumineuse, très dure et difficile à traiter ;
- Les calculs générés par les infections urinaires (phosphates triples) méritent un chapitre à part. Elles sont causées par des bactéries qui produisent une matrice protéique qui facilite la précipitation des sels dissous dans l'urine.
La calculose urinaire est une maladie répandue dans le monde occidental
On estime qu'elle touche environ 10 % de la population masculine et 5 % de la population féminine.
L'âge où l'incidence est la plus élevée se situe entre 30 et 50 ans.
Les rechutes sont très fréquentes, survenant dans un pourcentage qui varie, selon les études, de 25 à 50 % des cas après 5 ans.
L'incidence estimée en Italie est d'environ 100,000 XNUMX nouveaux cas par an.
Parmi les causes, une grande importance est accordée à la familiarité, à une alimentation déséquilibrée et à un faible apport hydrique.
Diagnostic des calculs rénaux
Les méthodes de diagnostic des calculs rénaux sont les suivantes :
- le premier choix est l'échographie, qui fournit des informations suffisamment détaillées sans exposer le patient à des radiations.
- le scanner, généralement sans produit de contraste, uniquement dans les cas douteux ou lorsqu'il s'agit de décider de la stratégie chirurgicale la plus adaptée.
Traitements pour soigner les calculs rénaux
Certains types de traitement actuellement possibles
- Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL)
- Lithotripsie percutanée (PCNL)
- Lithotripsie urétéroscopique endoscopique (URS)
- Lithotritie rétrograde endorénale endoscopique avec urétéroscope flexible (RIRS)
- Chirurgie ouverte (à ne réserver qu'aux rares cas de calculs si complexes qu'un abord endoscopique n'est pas recommandé).
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