Calprotectine fécale : pourquoi ce test est effectué et quelles valeurs sont normales
Calprotectine fécale : c'est un test très important pour le diagnostic et le suivi de nombreuses maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn et la rectocolite ulcéreuse
La calprotectine est une protéine qui lie des substances telles que le calcium et le zinc
On le trouve presque partout dans le corps, mais il est principalement présent dans globules blancs appelés granulocytes neutrophiles et, bien qu'à des concentrations plus faibles, dans les monocytes et les macrophages.
En cas d'inflammation du tractus gastro-intestinal, les globules blancs sont aspirés dans l'intestin et y libèrent les médiateurs chimiques de l'inflammation et la calprotectine.
En conséquence, la concentration de calprotectine dans les fèces augmente.
Dans les globules blancs, la calprotectine a également une activité antimicrobienne élevée, contrecarrant la croissance des bactéries et des champignons.
Il peut donc être considéré comme un marqueur indirect de l'inflammation intestinale.
La concentration de calprotectine dans les fèces est déterminée par un dosage immunoenzymatique (ELISA)
Sur une petite quantité de fèces, non contaminée par de l'eau ou de l'urine et placée dans un bocal propre, le laboratoire prélève la juste quantité de matière à travailler, à l'aide d'un dispositif spécifique (éprouvette) muni d'un bouchon à tige.
La tige est munie d'un filetage en forme de vis dans lequel, par immersion, l'échantillon va adhérer.
Lors de la fermeture du dispositif, la tige, avec l'échantillon attaché, est immergée dans un liquide d'extraction sur lequel le test est effectué.
Le dosage de la calprotectine fécale peut être nécessaire en présence de symptômes typiques d'une inflammation gastro-intestinale : diarrhée ou diarrhée hémorragique, crampes ou douleurs abdominales, fièvre, amaigrissement, saignement rectal, faiblesse.
Comme ces symptômes sont également présents dans les maladies intestinales non inflammatoires, la présence d'une inflammation ou d'une infection dans les intestins peut être évaluée en détectant une concentration accrue de calprotectine dans les fèces.
Avant la réalisation du test, il est préférable de s'abstenir d'une activité physique intense (deux jours avant le test), d'éviter le prélèvement pendant la période menstruelle ou dans les situations hémorragiques intestinales (hémorroïdes).
Le médecin peut exiger l'arrêt du traitement par les anti-inflammatoires non stéroïdiens (y compris l'aspirine) et les inhibiteurs de l'acidité gastrique. Le jeûne n'est pas obligatoire.
Les valeurs normales varient selon la méthode utilisée.
En général, sa concentration est d'autant plus élevée que l'inflammation est plus sévère.
Au laboratoire, les gammes de référence se répartissent en :
- Négatif inférieur à (<) 50 µg/gr
- Faiblement positif 50 – 120 µg/gr
- Positif supérieur à (>) 120 µg/gr
Des concentrations élevées de calprotectine dans les matières fécales se trouvent principalement dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) telles que la maladie de Crohn et la rectocolite ulcéreuse, ce qui rend cette protéine utile comme indicateur de l'inflammation.
Dans ces cas, le clinicien a généralement besoin d'investigations plus approfondies telles qu'un examen endoscopique (coloscopie, sigmoïdoscopie, iléoscopie) ou une échographie de l'abdomen.
Pour les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, l'examen peut être utile pour évaluer sa gravité, suspecter une poussée et suivre l'évolution de la maladie dans le temps.
Une augmentation de la calprotectine fécale peut également survenir dans certaines infections d'origine bactérienne (réaliser une co-culture en même temps).
Dans ce cas, il y aura une diminution de la concentration de calprotectine au moment où l'infection se termine
Une autre cause d'augmentation concerne les tumeurs du tube digestif : en particulier, l'association du dosage de la calprotectine avec la détection de sang occulte dans les selles augmente la sensibilité comme test de dépistage du cancer colorectal.
Même en présence des troubles gastro-intestinaux qui ont poussé le médecin à prescrire le test, la détection d'une faible concentration de calprotectine dans les selles est généralement le signe que ces troubles sont dus à une maladie intestinale non inflammatoire, telle qu'une infection virale, syndrome du côlon irritable ou maladie coeliaque.
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