Cancer du col de l'utérus : l'importance de la prévention

By Cristiano-Antonino On Le 14 janvier 2023

Le cancer du col de l'utérus (ou cancer du col de l'utérus) est une tumeur qui a encore une importance épidémiologique et sociale très importante : c'est le troisième cancer le plus fréquent dans la population féminine malgré le fait que, depuis de nombreuses années, des programmes de prévention extrêmement efficaces ont été planifiés.

La principale cause du cancer du col de l'utérus

Nous savons que la principale cause du cancer du col de l'utérus peut être attribuée au virus du papillome humain, HPV (virus du papillome humain), désormais largement reconnu comme un facteur nécessaire au développement du carcinome invasif et identifié dans 95 à 98 % de tous les cas diagnostiqués dans femmes.

Le virus du papillome humain est donc la cause incontournable de cette maladie, mais il ne suffit pas à lui seul à déterminer l'origine du cancer du col de l'utérus.

Le système immunitaire de la personne qui entre en contact avec le VPH joue un rôle extrêmement important.

Les personnes en bonne santé parviennent à se débarrasser de la contamination par le virus du papillome même en de courtes périodes de temps ; lorsque, au contraire, l'efficacité de la réponse immunitaire est déficiente, le virus reste plus longtemps dans l'appareil génital féminin et la persistance de l'infection virale devient le véritable facteur de risque.

Symptômes du cancer du col utérin

L'âge d'incidence maximale des néoplasies cervicales est la tranche d'âge 45-55 ans, âge jeune par rapport à l'âge social actuel des femmes.

Très souvent, la tumeur n'a pas de symptomatologie typique, mais dans la plupart des cas, elle prend la forme de plusieurs aspects très fréquents et souvent sous-estimés.

Ils sont indiqués comme des signes de suspicion de maladie :

saignement atypique
pertes cervicales ou vaginales persistantes, souvent avec des caractéristiques très similaires à une infection ;
douleur pelvienne pendant les rapports sexuels;
saignement après un rapport sexuel.

Ce sont autant de situations qu'il ne faut pas sous-estimer, mais au contraire doivent être correctement signalées à son gynécologue et, surtout, doivent être investiguées, sachant que souvent un symptôme modeste peut cacher un problème bien réel.

Le dépistage : une arme contre le cancer du col de l'utérus

Grâce à la prévention, non seulement un diagnostic précoce du cancer du col de l'utérus est possible, mais plus important encore, il est possible d'identifier les lésions qui précèdent la tumeur proprement dite ; de plus, grâce à la prévention primaire, c'est-à-dire la vaccination contre le VPH, nous disposons d'une arme extrêmement efficace contre ce type de maladie.

A ce jour, le dépistage du cancer du col de l'utérus, troisième dépistage à l'échelle nationale, repose essentiellement sur la reconnaissance du principal facteur de risque, à savoir le virus du papillome humain, au moyen du test dit HPV : un test biomoléculaire qui identifie si le L'ADN du virus est présent et, par conséquent, si le sujet est exposé au risque de développer la maladie.

Le test HPV en dépistage primaire est un concept assez récent

Les patients commencent le dépistage à l'âge de 25 ans en passant un test Pap, à partir de 30 ans le test HPV devient le test primaire et le test Pap est réservé au cas où ce dernier serait positif.

Une chose très importante à souligner est que la positivité au VPH ne signifie absolument pas la maladie, mais signifie plutôt l'exposition à un certain quota de risque.

Cette part de risque est variable selon les caractéristiques du sujet et surtout est variable selon que le système immunitaire est capable de se débarrasser plus ou moins rapidement de cette infection.

Une prévention adéquate est extrêmement faisable et efficace, mais malgré cela, des cas de cancer avancé sont encore observés.

Cela signifie qu'il existe des difficultés objectives pour parvenir à une prévention primaire et secondaire efficace et complète.

C'est-à-dire que toutes les femmes n'adhèrent pas à un programme de dépistage adéquat ou ne le réalisent pas avec la régularité et les critères qui sont maintenant identifiés dans le monde entier.

Le parcours de diagnostic et de traitement

Une fois qu'un test HPV positif a été identifié, le patient commence une enquête approfondie.

Cette voie se poursuit avec le test Pap et, si cela indique également la présence de cellules atypiques, elle se poursuit avec des tests de deuxième niveau, qui impliquent souvent une biopsie du col de l'utérus et, si nécessaire, la confirmation de la présence d'un problème néoplasique.

Si la présence de cellules néoplasiques est diagnostiquée, la prise en charge clinique du cas doit être poursuivie en relation avec le test histologique.

2 cas explicatifs :

si la biopsie indique une lésion qui précède la tumeur, la soi-disant Néoplasie Intraépithéliale Cervicale (CIN), localisée donc uniquement à la surface de petites portions du col de l'utérus, on procède à de petites interventions conservatrices, comme, par exemple, une conisation, qui préservent l'intégrité de l'utérus et préservent la capacité de reproduction de la patiente
si la tumeur n'est plus à un stade précoce, il est nécessaire d'évaluer le cas d'un point de vue général. Cela implique une évaluation clinique plus large, une imagerie du bassin féminin et une série de tests qui précèdent le choix du traitement.

L'ablation chirurgicale de l'utérus est la norme de soins dans les tumeurs dites localement avancées.

Ils ne se prêtent plus à une petite opération conservatrice, mais pas aussi étendus ou étendus à d'autres organes.

Si la maladie devait, dans le pire des cas, devenir plus largement disséminée, des voies de traitement combinés devront être établies.

La survie et l'importance de la voie de prévention

La survie à ces tumeurs change fortement selon l'étendue de la maladie : les stades précoces ont un très bon taux de survie, c'est-à-dire de l'ordre de 90 %, car la patiente est guérie par l'ablation de l'utérus transformé en néoplasme.

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