Catatonie : signification, définition, causes, synonymes et remèdes

By Cristiano-Antonino On Le 13 juillet 2022

Le mot « catatonie », prononcé avec l'accent sur le I, dérive du grec κατά « sous » et τόνος « ton », et désigne un syndrome psychopathologique à base dissociative, dans lequel les actions du sujet se dégagent presque complètement du rationnel et motivations affectives, en restant coincé dans des attitudes automatiques, rigides, stéréotypées et résistantes à l'action extérieure

C'est un syndrome reconnu et répertorié au sein du DSM (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, publié par l'American Psychiatrique association).

La catatonie peut affecter n'importe quel âge de la vie, survenant à la fois chez les enfants et, en particulier, chez les adultes et les personnes âgées

Les personnes catatoniques restent généralement immobiles dans des attitudes sculpturales, silencieuses et comme absorbées en elles-mêmes, les yeux fermés, avec des expressions faciales «étranges» et incohérentes, ou raidies.

Le patient catatonique a :

perte d'initiative motrice;
insensibilité aux stimuli externes;
augmentation du tonus musculaire au repos;
des attitudes difficiles à maintenir dans le temps, restant longtemps dans des postures statiques "statuistiques".

Ils réagissent de manière antagoniste (négativisme) au comportement de ceux qui les entourent, par exemple en refusant de manger, pour ne manger que spontanément lorsqu'ils se voient seuls, ou en résistant énergiquement aux mouvements du corps.

Même les stimulations des fonctions organiques sont activement combattues : les malades ne mangent pas bien qu'ils aient faim ; ils retiennent de force les matières fécales et l'urine, etc.

Au cours de la catatonie, une tendance à la passivité jusqu'à la catalepsie peut également se manifester.

Des signes similaires de passivité et d'autres symptômes sont :

l'écopraxie : l'imitation automatique d'actes que l'on voit s'accomplir ;
écholalie : la répétition en écho des derniers mots entendus prononcés par les autres ;
flexibilité de cire : le fait de forcer le sujet à adopter des positions physiques même inconfortables pendant un certain temps, comme s'il s'agissait de statues de cire ;
obéissance automatique à des ordres même absurdes, absurdes et/ou humiliants (par exemple, un catatonique pourrait boire sa propre urine si on lui demandait de le faire) ;
hypokinésie : diminution marquée des mouvements ;
akinésie : blocage total des mouvements ;
stupeur : absence de fonction cognitive critique associée à un niveau de conscience qui entraîne une incapacité partielle ou totale du patient à répondre aux stimuli de base, comme la douleur ;
le maniérisme : l'utilisation de mimiques faciales et corporelles hyperboliques, surchargées et non naturelles ;
mutacisme : difficulté du malade à prononcer les consonnes labiales ;
répétition ininterrompue de phrases (« disque rayé »).

Dans certains cas, l'immobilité est brusquement interrompue par de forts tremblements, des secousses et parfois des fugues.

Interruption de l'immobilité

Comme on vient de le dire, même la catatonie la plus rigide peut être brusquement interrompue, pour un temps plus ou moins bref, parfois sans raison apparente, parfois à cause d'influences psychiques visibles, ou pour donner lieu à des explosions soudaines, à des impulsions qui prennent des formes infinies. , des plus futiles aux plus graves et dangereux.

L'immobilité peut aussi être interrompue pendant des heures et des jours d'affilée et donner lieu à des accès d'agitation violente, à la vocifération d'une phrase toujours changeante. Le mouvement peut cesser sans raison apparente ou pour une influence extérieure que le patient juge pertinente.

Dans quelles pathologies survient la catatonie ?

Bien que les causes précises de la catatonie ne soient pas encore entièrement comprises, de nombreuses pathologies augmentent le risque de développer ce syndrome.

Le tableau de la catatonie est très fréquent, dans des formes plus ou moins sévères, notamment dans les psychoses dissociatives qui sont attribuées à des démences dites précoces ou à des schizophrénies.

Cette manifestation peut également être induite par l'usage/l'abus de drogues (surdosage), le sevrage alcoolique et l'arrêt brutal du traitement aux benzodiazépines.

Des images de catatonie peuvent également survenir épisodiquement dans de nombreuses autres pathologies d'intérêt neurologique et psychiatrique, tant organiques que psychiques, telles que :

Thérapie chez le patient catatonique

Le traitement de ce syndrome dépend de la pathologie qui l'a provoqué, par exemple si la cause est une tumeur cérébrale, le patient peut s'améliorer ou sortir de son état catatonique lorsque la tumeur est éradiquée.

Par conséquent, une guérison définitive n'est pas possible pour toutes les pathologies, et une guérison efficace n'est pas toujours possible pour tous les états catatoniques.

Quelles qu'en soient les causes, les états catatoniques ont tendance à s'améliorer après administration de médicaments appartenant à la famille des benzodiazépines.

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