Chirurgie cardiaque mini-invasive : qu'entend-on par MIS (ou MICS)
Certaines interventions de chirurgie cardiaque peuvent être réalisées à l'aide d'une technique mini-invasive. La chirurgie cardiaque mini-invasive (MIS ou MICS) vise à effectuer une procédure qui, tout en maintenant la même qualité et la même sécurité qu'une approche traditionnelle, réduit les traumatismes chirurgicaux, la douleur et les complications possibles, en mettant l'accent sur une récupération fonctionnelle plus rapide et un meilleur résultat esthétique
La plupart des patients candidats à ce type de chirurgie peuvent désormais compter sur des opérations sûres et efficaces ; cependant, une évaluation du profil préopératoire est indispensable afin de mieux planifier l'intervention et d'évaluer sa faisabilité technique.
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Quelles sont les principales approches de la chirurgie cardiaque mini-invasive ?
Selon le type d'intervention, l'intervention peut être réalisée par une mini-thoracotomie droite d'environ 5 cm, pour l'accès à la valve mitrale et/ou tricuspide, et toute pathologie relative aux cavités auriculaires (défauts interauriculaires, foramen ovale perméable, etc.) ou une mini-thoracotomie gauche pour une pathologie du ventricule gauche (maladie coronarienne, implantation d'électrodes de stimulation, etc.).
Les pathologies touchant la valve aortique et/ou l'aorte ascendante peuvent être abordées par une mini-sternotomie, qui limite l'ouverture du sternum à environ la moitié de sa longueur, préservant la stabilité de la partie non atteinte, ou par une mini-thoracotomie antérieure droite.
Dans tous les cas de chirurgie mini-invasive, il peut être approprié d'isoler les vaisseaux fémoraux par une petite incision inguinale d'environ 3 cm pour l'établissement d'une circulation extracorporelle.
Quels sont les avantages de la chirurgie cardiaque mini-invasive ?
De manière générale, l'approche mini-invasive garantit la même qualité et la même sécurité qu'une approche traditionnelle, tout en réduisant les traumatismes chirurgicaux, les douleurs et les complications éventuelles liées à l'opération, avec une attention particulière à une récupération fonctionnelle plus rapide et un meilleur résultat esthétique.
La pratique de ces approches, qui perdure depuis plus de vingt ans dans notre Centre, nous permet de garantir des résultats optimaux à long terme, comparables à ceux de la chirurgie traditionnelle.
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L'approche mini-invasive est-elle douloureuse ou dangereuse ?
En général, la chirurgie peut être associée à diverses complications telles que des saignements, des infections, des lésions neurologiques, une insuffisance cardiaque et un infarctus péri-opératoire.
D'autres complications moins graves comprennent l'inflammation et l'épanchement pleural, la fibrillation auriculaire, la douleur, le manque d'appétit et la fièvre.
Normalement, le risque de décès associé à cette procédure est inférieur à 3%, mais une évaluation du risque est nécessaire pour chaque patient, en tenant compte de l'âge, de l'état général et des maladies associées.
Cependant, chez des patients sélectionnés, il a été démontré que l'approche mini-invasive réduit l'incidence de certaines complications, conduisant à un retour plus rapide à une activité fonctionnelle normale.
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