Coloscopie : qu'est-ce que c'est, quand la faire, préparation et risques

La coloscopie est une procédure diagnostique et thérapeutique modérément invasive utilisée pour visualiser directement les parois internes du gros intestin (côlon)

Une sonde mince et flexible - appelée coloscope - avec une caméra à l'apex est utilisée à cette fin.

Le coloscope est inséré après lubrification par l'anus puis lentement remonté dans le rectum et les autres sections du gros intestin, pour se rencontrer dans l'ordre :

  • sigma,
  • côlon descendant,
  • Côlon transverse,
  • côlon ascendant,
  • caecum.

Lorsque la dernière section de l'intestin grêle, appelée iléon, est atteinte, le coloscope est retiré tout aussi doucement.

Afin d'assurer une meilleure visualisation de la muqueuse colique, lors de la coloscopie, il est nécessaire de détendre les parois intestinales, ce qui est obtenu en insufflant du dioxyde de carbone à travers le coloscope ; cet instrument spécial, en plus d'agir comme une caméra et d'insuffler de l'air, peut - si nécessaire - nettoyer les parois du côlon avec de l'eau, aspirer le contenu intestinal ou servir de véhicule pour des instruments chirurgicaux avec lesquels prélever des échantillons de tissus ou prélever polypes.

La coloscopie n'est donc pas seulement à des fins de diagnostic, mais peut également être utilisée pour effectuer des biopsies et des interventions thérapeutiques

Cependant, son application principale reste l'investigation de l'état de santé de la muqueuse colique afin de détecter d'éventuelles lésions, ulcérations, occlusions ou masses tumorales dans les images défilant à l'écran.

Comment se déroule une coloscopie ?

Le patient est obligé de s'allonger et le médecin insère le coloscope par voie anale.

Pendant toute l'opération, le patient est allongé sur le côté gauche, mais le médecin peut lui demander de faire de petits mouvements ; des analgésiques et des tranquillisants peuvent être administrés pour rendre l'examen plus confortable et atténuer les sensations désagréables, en particulier chez les patients anxieux ou ceux dont le seuil de douleur est bas.

Dans l'ensemble, l'enquête dure environ 30 à 40 minutes.

Coloscopie : les indications

La coloscopie a essentiellement deux grands champs d'application : le dépistage du cancer du côlon et la recherche d'éléments diagnostiques en présence de signes et symptômes de nature intestinale.

Cancer du colon

La coloscopie peut être réalisée comme examen de premier ou de deuxième niveau pour le dépistage du cancer du côlon.

Pour la population sans facteur de risque majeur autre que l'âge, les recommandations recommandent une coloscopie ou une sigmoïdoscopie entre 58 et 60 ans, à répéter tous les dix ans.

Les deux examens reposent sur les mêmes principes méthodologiques, à la différence que la sigmoïdoscopie se limite à l'étude endoscopique du dernier trajet colique ; son principal inconvénient est qu'un peu moins de la moitié des polypes adénomateux et des tumeurs se forment dans le tractus supérieur, alors qu'il a en revanche l'avantage important d'être moins invasif et d'exposer le patient à un degré de risque moindre.

La coloscopie, d'autre part, bien qu'elle soit considérée comme le "gold standard" pour le dépistage du cancer du côlon, nécessite une préparation plus fastidieuse, un temps d'exécution plus long et présente un risque plus élevé d'effets secondaires négatifs (tels que la perforation intestinale et les saignements), qui peuvent survenir dans 2-3 cas sur 1000 examens.

Pour cette raison, chez les personnes à risque faible à moyen, la coloscopie est principalement utilisée comme examen de deuxième niveau après la détection de sang occulte dans les selles ou les polypes par sigmoïdoscopie.

En présence d'autres facteurs de risque, tels qu'une polypose du côlon ou des antécédents familiaux de ce cancer et d'autres formes de cancer, le médecin peut recommander une coloscopie comme examen de premier niveau dès l'âge de 40 à 50 ans tous les cinq à dix ans.

Maladies intestinales

Outre le dépistage du cancer colorectal, la coloscopie est généralement utilisée pour rechercher l'origine de symptômes tels que douleurs abdominales, saignements rectaux, constipation ou diarrhée chronique, modifications fréquentes des selles (périodes de constipation alternant avec des épisodes diarrhéiques), anémie sidéropénique d'intensité inconnue origine, ténesme (sensation d'évacuation incomplète des selles), excréments en forme de ruban et mucus abondant dans les selles.

Bon nombre de ces symptômes peuvent également être attribués à des formes cancéreuses de cancer colorectal.

Contre-indications à la coloscopie

La coloscopie n'est pas recommandée en cas de diverticulite aiguë, de mégacôlon toxique et lors de la récupération d'une intervention chirurgicale dans cette section de l'intestin, en raison de la susceptibilité accrue au risque de perforation intestinale.

Dans certains cas, la coloscopie traditionnelle, celle dont nous parlons, peut être remplacée par une coloscopie virtuelle.

Comment se prépare-t-on à une coloscopie ?

Particulièrement indiqués sont les laxatifs osmotiques – tels que l'isomalt, le lactulose, le mannitol, la mannite, le maltitol et les polyols en général – qui retiennent l'eau dans la lumière intestinale par effet osmotique et produisent ainsi des selles liquides (il est important de les utiliser avec beaucoup de l'eau).

Les plantes à action sédative et antispasmodique, comme la valériane, la passiflore, la camomille, le tilleul, la menthe poivrée, l'aubépine, le sureau, le gui, le houblon, le kava kava, la mélisse et l'achillée sont particulièrement recommandées.

Avant la coloscopie, il est important de cesser d'utiliser des herbes médicinales qui diminuent la capacité de coagulation du sang, comme le gingko biloba et l'ail.

Lire aussi:

Urgence Live Encore plus… Live : Téléchargez la nouvelle application gratuite de votre journal pour IOS et Android

Colite Ulcéreuse : Quels Sont Les Symptômes Typiques De La Maladie Intestinale ?

Le taux de mortalité par chirurgie intestinale au Pays de Galles « plus élevé que prévu »

Syndrome du côlon irritable (SCI) : une affection bénigne à garder sous contrôle

Infections intestinales : comment se contracte l'infection à Dientamoeba Fragilis ?

Une étude révèle un lien entre le cancer du côlon et l'utilisation d'antibiotiques

Coloscopie : plus efficace et durable grâce à l'intelligence artificielle

Résection colorectale : dans quels cas l'ablation d'un tractus colique est nécessaire

La source:

Médecine en ligne

Vous pourriez aussi aimer