Combien de temps dure l'activité cérébrale après un arrêt cardiaque ?

By Cristiano-Antonino On Le 5 juillet 2022

L'arrêt cardiaque est un événement catastrophique au cours duquel le cœur cesse de battre. Cela signifie que le corps est privé de l'oxygène dont il a besoin pour survivre

L'American Heart Association rapporte que plus de 356,000 XNUMX arrêts cardiaques hors hôpital se produisent aux États-Unis chaque année

Près de 90 % d'entre eux sont mortels.1

Au-delà du risque élevé de décès, une préoccupation majeure est l'impact d'une privation prolongée d'oxygène sur le cerveau et les dommages qui peuvent survenir dans les trois minutes suivant l'arrêt du cœur.

Cet article explore ce qui se passe lorsque l'oxygène est coupé au cerveau lors d'un arrêt cardiaque, et les symptômes courants observés lorsqu'une personne est réanimée.

Il examine également les problèmes qui surviennent lorsque le flux sanguin recommence dans les tissus endommagés.

Que se passe-t-il pendant un arrêt cardiaque

Une personne perd connaissance rapidement lors d'un arrêt cardiaque.

Cela se produit généralement dans les 20 secondes après que le cœur a cessé de battre.

Sans l'oxygène et les sucres dont il a besoin pour fonctionner, le cerveau est incapable de fournir les signaux électriques nécessaires au maintien de la respiration et du fonctionnement des organes.

Cela peut conduire à une lésion hypoxique-anoxique (HAI).

L'hypoxie fait référence à un manque partiel d'oxygène, tandis que l'anoxie signifie un manque total d'oxygène. En général, plus la perte d'oxygène est complète, plus les dommages au cerveau sont graves.

En cas d'arrêt cardiaque, toutes les parties du cerveau qui dépendent du flux sanguin sont affectées par sa défaillance

Une blessure causée par l'anoxie est appelée lésion cérébrale diffuse.

Parmi les parties du cerveau les plus vulnérables aux blessures se trouve le lobe temporal, où les souvenirs sont stockés.

Timeline

En cas d'arrêt cardiaque, la réanimation cardiorespiratoire (RCP) doit être commencée dans les deux minutes.

Après trois minutes, l'ischémie cérébrale globale - le manque de circulation sanguine dans tout le cerveau - peut entraîner des lésions cérébrales qui s'aggravent progressivement.

À neuf minutes, des lésions cérébrales graves et permanentes sont probables. Après 10 minutes, les chances de survie sont faibles.

Même si une personne est réanimée, huit personnes sur 10 seront dans le coma et subiront un certain niveau de lésions cérébrales.

En termes simples, plus le cerveau est privé d'oxygène longtemps, plus les dommages seront graves.

Réanimation et symptômes

Les personnes sont plus susceptibles d'être réanimées avec succès dans un hôpital ou un autre site avec un accès rapide aux défibrillateurs.

Ce sont des appareils qui envoient des impulsions électriques à la poitrine pour relancer le cœur.

Ces appareils se trouvent dans de nombreux lieux de travail, arènes sportives et autres lieux publics.

Lorsqu'un arrêt cardiaque est traité très rapidement, une personne peut récupérer sans aucun signe de blessure.

D'autres peuvent avoir des dommages légers à graves.

La mémoire est le plus profondément affectée par l'apoxie, de sorte que la perte de mémoire sera souvent le premier signe des dommages.

D'autres symptômes, à la fois physiques et psychiatrique, peuvent être évidents, tandis que certains ne peuvent être remarqués que des mois ou des années plus tard.

Arrêt cardiaque, pour ceux qui sont réanimés et qui ne sont pas dans le coma, l'apoxie peut provoquer :

Perte de mémoire sévère (amnésie)
Contractions musculaires involontaires (spasticité)
Perte de contrôle musculaire
Perte de mobilité et motricité fine
Incontinence
Discours avec facultés affaiblies
Changements de personnalité
Désorientation quant au lieu, à la personne ou au temps

Certains symptômes peuvent s'améliorer avec le temps.

D'autres, cependant, peuvent être durables et exiger qu'une personne soit sous soins assistés à vie.

Coma

Les personnes qui sont dans le coma après un arrêt cardiaque auront souvent des dommages à différentes parties du cerveau, telles que :

Cortex cérébral
Hippocampus
Cervelet
Ganglions de la base

Même le spinal le cordon sera parfois endommagé.

Les personnes qui sont dans le coma pendant 12 heures ou plus auront généralement des problèmes durables de pensée, de mouvement et de sensation.

La récupération sera souvent incomplète et lente, prenant des semaines à des mois.

Les personnes les plus gravement touchées peuvent se retrouver dans un état végétatif, mieux connu sous le nom de syndrome d'éveil insensible (UWS).

Les yeux peuvent s'ouvrir chez les personnes atteintes d'UWS et des mouvements volontaires peuvent se produire, mais la personne ne répond pas et n'est pas consciente de son environnement.

Lésion de reperfusion

La restauration de la circulation du sang dans le corps s'appelle la reperfusion.

Il est essentiel pour faire revivre la personne et prévenir ou limiter les lésions cérébrales.

Mais lorsque cela se produit, l'afflux soudain de sang dans les zones de tissus endommagés peut causer des blessures.

Cela peut sembler contre-intuitif car le redémarrage du flux sanguin est l'objectif critique.

Mais le manque d'oxygène et de nutriments pendant la période d'arrêt cardiaque signifie que lorsque le flux sanguin est rétabli, il exerce un stress oxydatif sur le cerveau, car les toxines inondent les tissus déjà endommagés.

L'inflammation et les lésions nerveuses que cela provoque peuvent déclencher une cascade de symptômes, notamment :

Maux de tête ou migraines sévères
Saisies
Faiblesse ou paralysie d'un côté du corps
Perte de vision ou cécité d'un œil
Difficulté à comprendre les choses entendues ou dites
Perte de conscience d'un côté de votre environnement (négligence hémispatiale)
Discours brouillé ou confus
Étourdissements ou vertiges
Vision double
La perte de coordination

La gravité de ces symptômes est étroitement liée à la durée pendant laquelle la personne est restée sans oxygène.

D'autres facteurs incluent toutes les conditions préexistantes affectant le cerveau et le système cardiovasculaire.

Résumé sur l'arrêt cardiaque

Lorsque le cœur s'arrête, le flux sanguin qui est pompé dans tout le corps s'arrête également.

Les lésions cérébrales commenceront dans quelques minutes en raison du manque d'oxygène transporté par les cellules sanguines.

L'arrêt cardiaque est généralement mortel en dehors d'un milieu hospitalier, mais même ceux qui sont réanimés peuvent avoir des conséquences graves et durables.

Il est important d'agir rapidement pour relancer le cœur et limiter ces effets catastrophiques.

Références:

Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW et al. Mise à jour 2018 des statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux : un rapport de l'American Heart Association. La circulation. 2018;137(12):e67-e492. doi:10.1161/CIR.0000000000000558
MedlinePlus. Hypoxie cérébrale.
Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Page d'informations sur le coma.

Lecture supplémentaire

Fosbol E, Dupre M, Strauss B, et al. Association des caractéristiques du quartier avec l'incidence des arrêts cardiaques hors de l'hôpital et les taux de RCR initiée par un passant : implications pour l'intervention d'éducation communautaire. Réanimation. 2014;85(11):1512-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2014.08.013
Wellbourn C, Efstathiou N. Comment la durée de la réanimation cardiopulmonaire affecte-t-elle les lésions cérébrales chez les patients survivant à un arrêt cardiaque ? Une revue systématique. Scan J Trauma Resusc Emer. 2018;26:77. doi:10.1186/s13049-018-0476-3

La source:

Très bonne santé