Mais est-il possible de les distinguer ? Comment sont-ils diagnostiqués ? Et que peut-on faire pour soulager les symptômes souvent invalidants ?
Le terme fibromyalgie désigne la douleur dans les muscles et les structures fibreuses du tissu conjonctif, c'est-à-dire les ligaments et les tendons.
La fibromyalgie se caractérise par :
La perturbation du sommeil et de sa qualité est presque la règle.
Il a été émis l'hypothèse que l'altération de ses cycles, notamment une réduction de la phase de sommeil profond pendant laquelle le seuil de la douleur est normalement relevé, serait responsable de l'hypersensibilité à la douleur qui caractérise la fibromyalgie.
Chez les personnes souffrant déjà de migraine préexistante, la fibromyalgie provoque l'intensification de l'intensité et de la fréquence des maux de tête qui peuvent même devenir quotidiens.
La pandémie de Covid-19 en cours conduit à constater que, si la plupart des gens se rétablissent après quelques semaines, des symptômes chroniques et complexes, pas seulement respiratoires, peuvent persister voire apparaître à distance chez certains guéris de l'infection.
Cette condition est appelée long covid et une composante majeure de celle-ci est la douleur.
De nombreux convalescents, des mois après avoir contracté le coronavirus, se plaignent de symptômes neurologiques complexes, tels que :
La fibromyalgie est décrite comme une forme généralisée non inflammatoire d'origine incertaine.
C'est aussi pourquoi le diagnostic et les caractéristiques cliniques de la fibromyalgie ont longtemps été controversés.
La première étape du diagnostic, puisqu'il s'agit d'une affection à composante douloureuse à prédominance neuropathique, est de référer à un spécialiste neurologique pour un bilan initial, qui pourra être suivi d'examens approfondis si nécessaire.
Le diagnostic repose principalement sur l'anamnèse et la constatation de zones musculaires douloureuses.
Il est également important d'exclure les signes d'altérations sanguines, rhumatologiques, musculaires, neurologiques, psychologiques et radiologiques.
Pour ce faire, le neurologue peut utiliser
Une fois la présence de la fibromyalgie reconnue, la durée du traitement n'est pas courte et nécessite un engagement pour obtenir des améliorations significatives.
À l'heure actuelle, le traitement de la douleur, des maux de tête chroniques et d'autres symptômes de la fibromyalgie repose sur des médicaments pour
Il existe notamment des médicaments spécifiques contre les douleurs neuropathiques, d'autres contre les contractures musculaires, mais le gold standard est représenté par certains antidépresseurs qui ont aussi une valeur antalgique.
Il est également important de ne pas sous-estimer la composante psychosomatique de la maladie, sur laquelle le stress psychophysique et l'anxiété peuvent avoir un impact négatif, aggravant les symptômes.
La fibromyalgie partage de nombreux aspects avec le syndrome de fatigue chronique, un problème qui touche principalement les jeunes femmes et est souvent classé à tort comme « simulation de maladie (simulation intentionnelle de symptômes) ».
Il est associé à une variété de symptômes, notamment :
Bien que le terme syndrome de fatigue chronique ait été utilisé pour la première fois en 1988, le trouble est bien décrit depuis le milieu des années 1700, mais sous des noms différents : fièvre, neuroasthénie, brucellose chronique, syndrome d'effort.
L'origine du syndrome de fatigue chronique est encore inconnue.
Aucune maladie infectieuse, hormonale, immunologique ou psychiatrique les causes ont été établies. De même, il n'y a pas de marqueurs allergiques ni d'immunosuppression.
Au cours des 2 dernières années de la pandémie, l'infection au Covid 19 a également été supposée être l'une des causes de ce syndrome, comme en partie dans le cas de la fibromyalgie.
Certaines personnes, guéries du Covid 19, sont devenues porteuses de fatigue chronique avec des symptômes persistants dont certains résultent de
Certains chercheurs affirment que l'étiologie se révélera multifactorielle, incluant une prédisposition à des facteurs
Dans tous les cas, il est important de souligner la légitimité physiologique du syndrome de fatigue chronique.
Si dans la fibromyalgie le symptôme prédominant est la douleur, dans le syndrome de fatigue chronique, comme son nom l'indique, c'est l'asthénie.
Le début du syndrome de fatigue chronique est généralement brutal : il survient souvent à la suite d'un événement psychologiquement ou cliniquement stressant.
De nombreux patients rapportent :
Le syndrome initial disparaît, mais déclenche une fatigue prolongée et sévère, qui perturbe les activités quotidiennes et s'aggrave généralement à l'effort, mais est peu ou pas soulagée au repos.
Les caractéristiques générales importantes sont la douleur généralisée et les troubles du sommeil, qui peuvent être associés à des troubles cognitifs, tels que des problèmes de mémoire.
En présence de symptômes pouvant faire suspecter un syndrome de fatigue chronique, la première étape consiste à effectuer un examen objectif combiné à des tests de laboratoire pour écarter d'autres pathologies et toutes les causes alternatives possibles du syndrome de fatigue chronique.
L'examen objectif du patient atteint du syndrome de fatigue chronique est normal, sans signes objectifs de faiblesse musculaire, d'arthrite, de neuropathie ou d'organomégalie.
Les analyses de laboratoire sont également normales et comprennent généralement une formule sanguine avec formule et mesure des électrolytes, de l'azotémie, de la créatinine, de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des hormones thyroïdiennes.
Si les résultats cliniques l'indiquent, d'autres investigations chez des patients sélectionnés peuvent inclure des investigations radiologiques d'études du sommeil et des tests d'insuffisance surrénalienne.
Le diagnostic de syndrome de fatigue chronique repose donc sur des symptômes caractéristiques chez des patients ayant un examen clinique normal et des résultats de laboratoire normaux.
Tout résultat physique ou test de laboratoire anormal doit être évalué et les diagnostics alternatifs à l'origine de ces résultats et/ou symptômes doivent être exclus.
Il est important de souligner que, comme les personnes atteintes du syndrome de fatigue chronique semblent généralement en bonne santé, les amis, les membres de la famille et même parfois les professionnels de la santé expriment un scepticisme quant à leur état, ce qui peut exacerber la frustration et la dépression que les patients ressentent souvent face à leur trouble mal compris.
Pour offrir un traitement efficace aux patients atteints du syndrome de fatigue chronique, le médecin doit d'abord reconnaître et accepter la validité des symptômes.
Quelles que soient les causes sous-jacentes, les patients ne sont pas des simulateurs, ce sont des victimes.
D'autre part, les patients doivent accepter et embrasser leur handicap, en se concentrant sur ce qu'ils peuvent encore faire plutôt que d'être découragés par ce qu'ils ne peuvent pas faire.
Le traitement doit alors être adapté à chaque patient.
La thérapie comprend avant tout le traitement pharmacologique de symptômes spécifiques tels que :
Chez les patients qui sont prêts à les essayer et qui ont accès aux services appropriés, la thérapie cognitivo-comportementale et un programme d'exercices graduels peuvent également apporter certaines améliorations.
Les traitements non prouvés ou réfutés tels que les antiviraux, les immunosuppresseurs et les régimes d'élimination doivent être évités à la place.
L'importance d'un diagnostic précoce pour les deux maladies
Certaines preuves suggèrent qu'un diagnostic précoce, et donc un traitement précoce, améliore le pronostic des deux maladies.
La plupart des patients s'améliorent avec le temps (des années), bien qu'ils ne reviennent souvent pas à leur état antérieur à la maladie et que l'amélioration ne soit que partielle.
Fibromyalgie : l'importance d'un diagnostic
La polyarthrite rhumatoïde traitée avec des cellules implantées qui libèrent un médicament
Oxygénothérapie à l'ozone dans le traitement de la fibromyalgie
Tout ce que vous devez savoir sur la fibromyalgie
Long Covid: qu'est-ce que c'est et comment le traiter
Long Covid Et Insomnie : 'Troubles Du Sommeil Et Fatigue Après L'infection'
Secours par hélicoptère, guidage EASA : voici les mesures à prendre pour gérer l'urgence en toute sécurité…
Le vitiligo est un trouble acquis de la pigmentation cutanée qui provoque l'apparition de peau hypopigmentée ou achromique…
Le punch précordial est une technique de cardioversion mécanique manuelle, caractérisée par l'administration d'un…
FAUTEUILS D'ESCALIER : équipements conçus pour transporter en toute sécurité des patients vigilants dans des escaliers ou des marches…
Le terme dysphonie désigne au sens générique toutes les altérations, qualitatives ou quantitatives, de…
La cardiopathie ischémique comprend toutes les conditions dans lesquelles l'apport de sang et d'oxygène est insuffisant…
