Comment faire face aux troubles alimentaires
Que sont les troubles alimentaires ? Le DSM-5, c'est-à-dire le plus important des manuels de diagnostic auxquels les professionnels se réfèrent au niveau international pour diagnostiquer les troubles psychologiques et psychiatriques, définit les troubles de l'alimentation (EAD) comme "caractérisés par un trouble alimentaire persistant ou un comportement lié à l'alimentation qui entraîne une consommation alimentaire altérée ou la consommation et altère de manière significative la santé physique ou le fonctionnement psychosocial »
De plus, le manuel identifie les catégories diagnostiques suivantes : pica, trouble de la rumination, trouble d'évitement/restriction de la prise alimentaire, anorexie mentale, boulimie nerveuse, trouble de l'alimentation non contrôlé, trouble de la nutrition ou de l'alimentation avec spécification et enfin trouble de la nutrition ou de l'alimentation sans spécification.
Avec ces catégories, nous sommes en mesure de catégoriser tous les troubles qui peuvent survenir dès la petite enfance.
Il faut cependant préciser que les catégories diagnostiques ne nous disent rien sur la personne souffrant d'un trouble de l'alimentation, chaque personne correspond à plus d'un diagnostic
Quand on dit « la fille souffre d'anorexie mentale », on ne dit rien du sens profond que prend le trouble pour cette jeune patiente, en effet parfois le mauvais usage du diagnostic peut chez le malade indexicaliser le trouble plutôt que le chasser.
Thérapie individuelle, familiale et nutritionnelle pour le traitement des troubles alimentaires
Évidemment, le diagnostic clinique est utile pour pouvoir parler entre collègues professionnels et définir quelles sont les lignes communes de ce trouble.
Définir permet parfois de savoir s'orienter et contrôler l'anxiété, mais ce n'est pas le remède.
Le remède est autre chose.
Le dictionnaire Treccani définit le soin comme « un intérêt diligent et bienveillant pour un objet, qui engage à la fois notre âme et notre activité » ; Je crois que cette définition est complète, donc lorsque nous nous occupons d'un patient souffrant d'un trouble de l'alimentation, nous devons nous comporter comme une mère assez bonne pour le nourrir, l'aider à reconnaître ses besoins, le soutenir dans ses ses premiers pas, le nourrir d'amour, mais pas seulement, se comporter comme « un père » et ainsi l'encourager à l'autonomie et à la confiance en soi pour faire ses premiers pas dans le monde extra-familial.
L'intervention dans les troubles de l'alimentation est complexe et nécessite souvent la conjonction d'une thérapie individuelle et familiale, ainsi que de la nutrition, pour réussir.
La thérapie individuelle est utile pour le développement individuel de la personne ; il est important d'avoir un thérapeute qui devienne une référence intérieure dans les moments difficiles que le patient devra affronter ; tandis que les réunions de famille sont utiles pour élaborer de nouvelles modalités relationnelles plus fonctionnelles pour toute la famille et utiles pour garantir le bon soutien émotionnel à la personne souffrante, en l'aidant à sortir de la stase évolutive dans laquelle il se trouve/ elle-même et dans laquelle toute la famille est suspendue.
Troubles alimentaires : quelle est la signification relationnelle ?
Un trouble du comportement alimentaire signifie en effet une stase développementale, c'est-à-dire l'impossibilité de grandir et d'évoluer ; cela est presque toujours vrai pour toutes les variantes des troubles ; tout se passe comme si la personne atteinte du trouble manifestait une impossibilité de faire un saut développemental, par exemple : le passage de l'enfance à l'adolescence, qui implique justement l'entrée dans le monde adulte, et donc la nécessité d'une confrontation visant à construire sa propre propres valeurs et intérêts, ainsi que la pulsion sexuelle avec le choix conséquent de ses premiers partenaires.
L'apparition d'un trouble du comportement alimentaire a donc presque toujours une signification relationnelle qu'il faut saisir, comprendre et explorer.
Par exemple, qu'est-ce que le symptôme veut communiquer au sein de sa famille ? A sa mère, son père, ses frères et sœurs ?
Et ainsi de suite.
En thérapie, il sera important de retracer l'histoire de la famille en créant et en générant un nouveau récit, une nouvelle histoire partagée et construite par la voix de tous les membres de la famille.
Souvent, les familles racontent des « histoires » sur elles-mêmes qui ont toujours la même intrigue ; la thérapie leur permet de changer l'intrigue, de créer des chapitres dans un parcours qui semblait déjà écrit mais qui n'était que la lecture circonscrite de quelques ou d'un certain temps historique.
Un autre aspect important sera de comprendre à partir de quel événement le trouble de l'alimentation est né et comment cela se rapporte au blocage du développement du patient.
Au-delà du diagnostic, il y a donc la personne et celle-ci est unique ; nous devons nous rappeler que la souffrance n'est pas une honte mais un don car ce n'est qu'à travers la fragilité que nous rencontrons le vrai visage d'être humain et d'être nous-mêmes humains et créatifs.
C'est en tendant la main à l'autre que nous rencontrons sa force et son besoin, et ce n'est que par ce contact intime et confiant avec l'autre que nous pouvons arriver à l'essentiel, et donc à nous-mêmes avec l'autre.
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