Comment mesure-t-on la pression oculaire ?
Pression oculaire : la mesure de la pression intraoculaire ou tonométrie est l'un des principaux examens ophtalmologiques
Chez les personnes en bonne santé, la pression à l'intérieur du globe oculaire devrait généralement être comprise entre 10 et 21 mmHg.
L'augmentation de la pression intraoculaire est le facteur de risque le plus important du glaucome, une maladie très grave qui détruit les fibres du nerf optique.
Le glaucome progressif est une cause fréquente de cécité complète et est souvent complètement asymptomatique.
Par conséquent, après 40 ans, toute personne qui consulte un ophtalmologiste doit faire une tonométrie.
Comment mesure-t-on la pression oculaire chez l'adulte ?
Actuellement, il existe trois méthodes principales par lesquelles le patient est mesuré la pression intraoculaire (PIO).
-
Tonométrie par aplanation
Il est considéré comme l'une des méthodes les meilleures et les plus précises pour étudier la pression à l'intérieur du globe oculaire.
Son principe est basé sur la règle physique d'Imbert-Fick.
Il dit que la pression à l'intérieur de la sphère est égale à la force nécessaire pour la lisser, divisée par l'aire de la surface lissée.
Le globe oculaire étant une boule, cette loi permet de déterminer la pression intraoculaire.
En tonométrie par aplanation, on utilise le tonomètre oculaire Goldman - un appareil équipé d'un double prisme d'un diamètre de 3.06 mm.
Il est utilisé pour l'examen ophtalmologique de base.
Avant de mesurer la PIO, la cornée est anesthésiée avec des gouttes ophtalmiques (anesthésie locale) et le film lacrymal est coloré avec une solution fluorescente qui commence à briller (fluorescence) sous l'influence de la lumière bleu cobalt.
Ensuite, le patient s'assied devant la lampe à fente et pose son front sur un support spécial. Vous devez regarder directement l'indicateur avec les yeux grands ouverts.
La pointe du prisme est appliquée sur la cornée.
Au contact de la cornée, un film coloré forme un ménisque autour de la pointe diagnostique du prisme, qui ressemble à deux demi-cercles jaunes.
Un ophtalmologiste regarde à travers un microscope un cercle de larmes colorées à la fluorescéine.
Ensuite, un stylo spécial augmente la pression sur la cornée jusqu'à obtenir une image de deux demi-cercles en forme de S.
A ce moment, connaissant la surface et la force de pression, on lit la valeur de la pression intraoculaire.
La fiabilité du résultat peut être influencée par la structure de la cornée.
Cette méthode de mesure n'est pas recommandée pour les personnes ayant initialement une cornée épaisse, une surface déformée ou un œdème cornéen.
-
La tonométrie est sans contact
Il s'agit d'une sorte de tonométrie par aplanation basée sur le même principe physique.
Cependant, ici, un jet d'air comprimé est utilisé pour aligner la cornée.
Comme aucun corps étranger n'est en contact avec la surface de l'œil, une anesthésie locale n'est pas nécessaire.
Le test est également effectué assis, en posant son front sur un support spécial.
Malheureusement, une rafale d'air soudaine peut provoquer des réflexes défensifs chez certaines personnes, ce qui conduit à des mesures erronées.
Par conséquent, la tonométrie sans contact n'est pas recommandée pour le diagnostic et le contrôle de la pression intraoculaire chez les patients atteints de glaucome préexistant.
-
Tonométrie d'impression
Cette méthode tombe progressivement en désuétude.
Ici, l'examen est effectué en position couchée et une analgésie de la cornée avec des gouttes pour l'anesthésie est nécessaire.
Il faut s'assurer que les vêtements n'exercent pas de pression sur cou, car la pression sur les veines peut fausser les résultats de mesure.
Il faut regarder droit devant.
Le médecin ouvre indépendamment la paupière de l'œil examiné, en essayant de ne pas pincer le globe oculaire.
Il place ensuite le tonomètre Skiotz perpendiculairement à la cornée.
Il s'agit d'un petit appareil portable. Il est équipé d'une broche de 5.5 g, qui comprime toujours la cornée avec la même force.
Selon la quantité de pression intraoculaire, la cornée est déformée à des degrés divers.
Le degré de déformation cornéenne est indiqué par une flèche sur l'échelle du tonomètre.
Sur cette base, la pression à l'intérieur du globe oculaire est calculée.
Lorsque la pression est très élevée et que le poids de la broche de 5.5 g ne déforme pas la cornée, vous pouvez utiliser une broche plus grosse avec un poids de 7.5 g voire 10 g.
Lors de l'utilisation de cette méthode, la rigidité du globe oculaire peut affecter la fiabilité de la mesure.
Chez les personnes âgées, les indicateurs sont parfois surestimés.
Cependant, chez les patients atteints de la maladie de Graves ou de myopie sévère, les résultats, au contraire, peuvent être quelque peu sous-estimés.
Pression oculaire : comment bien se préparer à l'étude ?
Il n'est pas nécessaire de se préparer spécialement pour l'examen.
Avant la procédure, il est nécessaire de desserrer le serrage collier sous le cou.
Le sujet doit respirer calmement sans retenir son souffle (manœuvre de Valsalva) et ne pas pincer les paupières.
Un autre œil inexpérimenté devrait regarder droit devant lui au loin.
Pour les examens nécessitant une anesthésie de la surface du globe oculaire, le patient doit informer le médecin d'une éventuelle allergie aux médicaments anesthésiques.
Avant l'examen, il est également nécessaire de retirer les lentilles de contact.
Comment mesure-t-on la pression oculaire chez les enfants ?
Le tonomètre oculaire électronique ICARE est le moyen le plus rapide de diagnostiquer la PIO chez les enfants.
Il ne nécessite pas l'utilisation d'analgésiques d'anesthésie locale, comme dans l'étude d'autres tonomètres.
L'appareil élimine le risque de blessure au globe oculaire, il est donc absolument sans danger même pour les patients les plus jeunes.
Le principe de fonctionnement de l'appareil consiste en un contact instantané du capteur du tonomètre avec la cornée de l'œil.
Le moment du toucher dure une fraction de seconde et ne provoque pas de sensations désagréables chez l'enfant.
Les résultats de mesure exacts sont stockés dans la mémoire de l'appareil, et les données sont affichées sur l'écran de l'ordinateur, et l'ophtalmologiste les voit immédiatement.
Indications pour l'examen tonométrique
La tonométrie fait partie d'un examen oculaire de routine.
Cependant, il est surtout recommandé en cas de glaucome, d'hypertension oculaire (ou de suspicion de celle-ci), ainsi que lors d'un suivi après des opérations du globe oculaire.
Vous devriez absolument consulter un médecin si :
- il y a une forte rougeur des yeux qui persiste plus d'une journée ;
- l'acuité visuelle diminue;
- des écoulements purulents se forment dans les yeux;
- une inflammation de la membrane vasculaire de l'œil apparaît;
- des maux de tête sévères se produisent, en particulier dans la région de l'orbite.
L'examen est également effectué pour certaines maladies, par exemple, comme le diabète sucré, ainsi qu'à la suite d'une blessure à l'œil.
Complications possibles après tonométrie
En principe, la tonométrie est un test sûr qui entraîne rarement des complications.
Dans de rares cas, le patient peut ressentir une opacité ou une rougeur temporaire de l'œil, ainsi qu'une sensation de corps étranger sous la paupière associée à une légère perte d'épithélium cornéen suite au contact mécanique de l'appareil avec l'œil.
Est-il possible de mesurer la pression oculaire à la maison ?
L'étude de la pression oculaire à domicile est réalisée par palpation de la paupière fermée du globe oculaire.
L'index doit être légèrement appuyé sur l'œil.
Si la pression intraoculaire est augmentée, alors une boule trop élastique et dure sera ressentie.
Lorsque la PIO est abaissée, la sclère est légèrement comprimée et déformée.
Bien sûr, cette méthode ne fournit pas d'indicateurs précis (la norme de pression à l'intérieur de l'œil est de 10-21 mm Hg).
Cependant, avec son aide, vous pouvez effectuer un diagnostic primaire du globe oculaire à la maison, ce qui vous donnera une raison de contacter un ophtalmologiste pour une mesure plus approfondie de la PIO.
Lire aussi:
Réflexe pupillaire à la lumière : mécanisme et signification clinique
4 raisons de demander des soins d'urgence pour les symptômes de la vision
Maladies auto-immunes : le sable dans les yeux du syndrome de Sjögren
Blépharoptose : Apprendre à connaître l'affaissement des paupières
Abrasions cornéennes et corps étrangers dans l'oeil : que faire ? Diagnostic et traitement
Abrasions cornéennes et corps étrangers dans l'oeil : que faire ? Diagnostic et traitement
Contusions et lacérations de l'œil et des paupières : diagnostic et traitement
Dégénérescence maculaire : le faricimab et la nouvelle thérapie pour la santé oculaire
Hydratation : également essentielle pour les yeux
Qu'est-ce que l'aberrométrie ? Découvrir les aberrations de l'oeil
Yeux rouges : quelles peuvent être les causes de l'hyperémie conjonctivale ?
Qu'est-ce que l'abrasion cornéenne et comment la traiter
Covid, un 'masque' pour les yeux grâce au gel d'ozone : un gel ophtalmique à l'étude
Qu'est-ce que la pression oculaire et comment est-elle mesurée ?