La commotion cérébrale consiste en une altération généralement temporaire et réversible des fonctions cérébrales causée par un traumatisme cérébral

Ces traumatismes génèrent un état de confusion généralement réversible et temporaire dans lequel les centres nerveux contrôlant des fonctions telles que la mémoire, l'équilibre et la coordination sont altérés.

La personne peut perdre connaissance momentanément et, dans certains cas, un mal de tête peut survenir.

Il s'agit généralement d'une condition transitoire, bien que les effets puissent durer des jours ou des semaines.

Elle est causée par un traumatisme crânien simple ou multiple très violent, qui peut survenir lors d'un accident de voiture, mais aussi lorsque la personne est violemment secouée, comme dans le syndrome du bébé secoué, ou lors d'une activité sportive, comme la boxe ou le football américain.

Les conséquences doivent être soigneusement surveillées.

Causes de la commotion cérébrale

Le cerveau est séparé des os du crâne par une substance gélatineuse (liquide céphalo-rachidien, également appelé LCR), qui amortit les chocs et préserve les tissus des blessures.

Cependant, dans certaines circonstances, la violence d'un coup ou d'une secousse peut altérer momentanément les structures nerveuses qui contrôlent la fonction cérébrale, le cerveau « claquant » contre les os du crâne dans la direction opposée à l'impact du coup.

Même une simple bosse avec des secousses violentes de la tête d'avant en arrière peut générer un traumatisme avec possible perte de conscience.

Le même effet peut se produire en cas de choc à la tête, par exemple lors d'une chute, ou au cours d'activités sportives, comme le football ou la boxe, ou en cas d'enfants violemment secoués.

Commotion : qui est le plus à risque ?

Les nourrissons, les enfants, les personnes âgées et les adolescents sont plus vulnérables aux commotions cérébrales que les autres groupes d'âge et ont besoin de plus de temps pour récupérer :

• chez les nourrissons et les nourrissons, la cause la plus fréquente est le syndrome du bébé secoué;
• chez les enfants et les adolescents, les blessures sportives sont les causes les plus fréquentes ;
• chez les adultes, les accidents de véhicules à moteur sont les causes les plus courantes de commotion cérébrale;
• chez les patients âgés, il s'agit de chutes accidentelles.

Plusieurs facteurs rendent certaines personnes plus vulnérables aux effets d'un traumatisme crânien :

• patient âgé de 65 ans ou plus ;
• chirurgie cérébrale antérieure;
• conditions impliquant une anomalie de la coagulation sanguine, telles que l'hémophilie (saignement plus facile) ou la thrombophilie (qui rend le sang plus enclin à la coagulation);
• thérapie avec des médicaments anticoagulants, tels que la warfarine ou l'aspirine à faible dose.

Sports les plus à risque de commotion cérébrale

Les activités sportives qui exposent les individus à un risque plus élevé de subir une commotion cérébrale comprennent le football américain, le football américain, le rugby, le cyclisme, la boxe et les arts martiaux tels que le karaté ou le judo.

Symptômes de commotion cérébrale

Les symptômes de commotion cérébrale sont généralement transitoires et réversibles.

Ils comprennent:

• mal de tête;
• état confusionnel;
• perte de mémoire (amnésie);
• perte de conscience temporaire;
• le vertige;
• la nausée;
• vomissement;
• hypersensibilité à la lumière et/ou au bruit ;
• vision double ou floue;
• voir des « étoiles », des taches ou d'autres anomalies visuelles ;
• perte de coordination et d'équilibre;
• engourdissement, picotements ou faiblesse dans les jambes et les bras;
• difficulté à parler;
• bourdonnement dans les oreilles;
• asthénie (fatigue);
• insomnie;
• envie de dormir.

La répétition d'événements traumatiques peut évidemment exacerber les symptômes et entraîner des blessures plus profondes et plus difficiles à guérir.

Les symptômes à long terme comprennent la perte de mémoire, les troubles du sommeil, la sensibilité à la lumière et au bruit et les problèmes d'humeur.

Dans des conditions plus sévères, une hémorragie cérébrale peut survenir.

Symptômes indiquant une extrême urgence

Les symptômes et les signes d'urgence comprennent :

• somnolence extrême, persistant plus d'une heure après la blessure;
• faiblesse musculaire sévère d'un ou des deux côtés du corps;
• problèmes de vision persistants, mouvements oculaires inhabituels et pupilles de tailles différentes ;
• perte de conscience;
• extrême difficulté à parler;
• vomissements ou nausées persistants ;
• convulsions ou convulsions;
• saignement d'une ou des deux oreilles;
• surdité soudaine dans une ou les deux oreilles;
• écoulement de liquide du nez ou des oreilles (peut être du liquide céphalo-rachidien);
• douleur intense en forme de poignard à un endroit donné de la tête, pouvant indiquer une hémorragie sous-durale ;
• inconscience persistante (coma).

Diagnostic

Le médecin établit le diagnostic au moyen d'un examen médical (antécédents et examen objectif) et peut être aidé par un scanner, une IRM et des analyses de sang.

Comment reconnaître une commotion cérébrale

Tout d'abord, il est important de regarder la tête de la victime.

Examinez la blessure et regardez attentivement le patient.

Recherchez une blessure à la tête qui saigne.

Une commotion cérébrale n'est pas toujours visible de l'extérieur, mais souvent un hématome (une grosse ecchymose) se crée sous le cuir chevelu.

Les plaies externes visibles ne sont pas toujours un bon indicateur de gravité, car certaines coupures secondaires du cuir chevelu saignent abondamment, tandis que d'autres, moins évidentes, comme les traumatismes par impact, peuvent provoquer des lésions cérébrales irréversibles.

Il est également important de vérifier si des symptômes comportementaux ou cognitifs apparaissent.

Puisqu'une commotion affecte directement le cerveau, elle peut également altérer le comportement normal du patient, qui peut présenter par exemple

• irritabilité ou excitabilité inhabituelle;
• difficulté à se concentrer, à maintenir la logique ;
• réflexes et mouvements ralentis;
• difficulté à reconnaître les amis et la famille;
• sautes d'humeur, explosions émotionnelles inappropriées et crises de larmes.

Évaluer l'état de conscience du patient

Lors de la surveillance de la victime, vous devez également vérifier si elle est consciente et comprendre son niveau de fonction cognitive.

Pour vérifier son état de conscience, utilisez le AVPU échelle de notation:

A – La victime est-elle Alerte (alerte) ? Est-il alerte, regarde-t-il autour de lui ? Répond-il/elle à vos questions ? Réagit-il/elle aux stimuli environnementaux normaux ?

V – Est-ce qu'il/elle répond à votre Voix ? Réagit-il normalement lorsque vous lui posez des questions et lui parlez, même si c'est en phrases courtes ou n'est-il pas complètement alerte ? Faut-il crier pour qu'elle réponde ? Une victime peut répondre à des ordres verbaux mais ne pas être alerte. Si elle répond par un simple « hein ? » lorsque vous lui parlez, cela signifie qu'elle réagit verbalement mais qu'elle n'est probablement pas alerte.

P – Réagit-elle à la douleur ou au toucher ? Essayez de lui pincer la peau pour voir si elle bouge un peu ou si elle ouvre les yeux. Une autre technique consiste à écraser ou frapper la base de ses ongles. Soyez prudent lorsque vous utilisez ces techniques; vous ne devez pas causer de dommages inutiles. Vous devez seulement essayer d'obtenir une réaction physique.

U – La victime ne répond-elle à aucun stimulus ?

Que faire si une commotion cérébrale est suspectée

1) Si la personne semble sévère (par exemple perte de connaissance et saignement de la tête), appelez immédiatement le numéro d'urgence unique sans plus attendre.

Si possible, emmenez-le au urgences toi même.

S'il ne respire pas ou n'a pas de pouls, pratiquez la RCR et la respiration artificielle.

2) Mettre le sujet en position latérale de sécurité.

Si vous pensez que le sujet peut avoir un spinal blessure au cordon, NE PAS déplacer le sujet à moins que le laisser là où il se trouve ne mette sa vie en danger.

Restez avec le sujet jusqu'à l'arrivée des secours.

3) Appliquez de la glace. Pour réduire le gonflement d'une blessure mineure, vous pouvez appliquer un sac de glace sur la zone touchée.

Mettez-le à 2-4 heures d'intervalle pendant 20-30 minutes à chaque fois.

Important : Ne placez pas la glace directement sur la peau. Enveloppez-le dans un chiffon ou une pellicule plastique.

N'exercez pas de pression sur les blessures à la tête, car vous pourriez pousser des éclats d'os dans le cerveau.

Si vous ne pouvez pas obtenir de glace, utilisez un sac de légumes surgelés.

4) Demandez à la victime de prendre des analgésiques en vente libre. Pour traiter les maux de tête à la maison, donnez-lui du paracétamol tel que Tachipirin.

Ne lui faites pas prendre d'ibuprofène ou d'aspirine car ils pourraient provoquer des ecchymoses ou aggraver les saignements.

Si vous n'êtes pas sûr de ce que vous faites, ne faites rien et attendez simplement l'arrivée du personnel médical pour surveiller la victime.

5) Gardez le sujet éveillé et concentré. Si la victime est consciente, continuez à lui poser des questions.

Cela a deux objectifs : évaluer la gravité de la blessure et maintenir le sujet éveillé. En continuant à lui poser des questions, vous pourrez observer si des changements se produisent dans son état cognitif, s'il ne peut plus répondre à une question à laquelle il était capable de répondre auparavant, etc.

Si vous remarquez que son niveau de conscience se détériore, vous devriez consulter un médecin.

Voici quelques questions utiles à poser :

Quel jour sommes-nous?

En quelle année sommes-nous?

Sais tu où tu es?

Qu'est ce qui t'es arrivé?

Comment vous appelez-vous?

Quel est le nom de ton père?

Si vous êtes la victime :

Évitez les efforts. Dans les jours qui suivent le traumatisme crânien, vous ne devez pas pratiquer de sports ni d'autres activités intenses.

Pendant cette période, vous devez également éviter le stress.

Le cerveau a besoin de repos et de guérison.

Avant de reprendre le sport, vous devriez consulter votre médecin.

Ne conduis pas. N'utilisez pas de voiture ou de vélo tant que vous ne vous sentez pas complètement guéri. Demandez à quelqu'un de vous conduire au cabinet du médecin ou à l'hôpital.

Repos. Ne lisez pas, ne regardez pas la télévision, n'écrivez pas, n'écoutez pas de musique, ne jouez pas à des jeux vidéo et n'effectuez aucune autre tâche mentale. Vous devez vous reposer physiquement et mentalement.

Mangez des aliments qui aident le cerveau à récupérer. La nourriture est importante pour aider le cerveau à récupérer et si elle est malsaine, elle peut encore aggraver la situation. Évitez l'alcool après une commotion cérébrale. Évitez également les aliments frits, les sucres, la caféine, les colorants et arômes artificiels. Privilégiez plutôt les fruits, les légumes et les aliments riches en eau, vitamines et minéraux.

Suivez le traitement médical qui vous a été assigné (si votre médecin l'a fait).

Si, pendant la convalescence, vous présentez soudainement des symptômes neurologiques, ne les sous-estimez pas et demandez de l'aide.

Les temps de récupération sont extrêmement variés en fonction de nombreux facteurs, notamment :

• gravité de la blessure
• âge;
• état de santé général du patient.

Une commotion cérébrale peut entraîner un large éventail de complications à court ou à long terme, affectant la pensée, les sentiments, le langage ou les émotions.

Ces changements peuvent entraîner des problèmes de mémoire, de communication et de personnalité, ainsi que la dépression, des troubles cognitifs légers (MCI) et l'apparition précoce de la démence.

D'autres complications potentielles d'une commotion cérébrale sont décrites ci-dessous :

• Syndrome post-commotionnel : il s'agit d'une affection peu connue dans laquelle les symptômes de la commotion cérébrale sont persistants et peuvent durer des semaines ou des mois après la blessure.
• Convulsions post-commotionnelles : surviennent des jours ou des mois après la commotion cérébrale et peuvent nécessiter une prise en charge des crises par un traitement anticonvulsivant.
• Épilepsie : le risque de développer une épilepsie double dans les cinq premières années après une commotion cérébrale.
• Syndrome du second impact : peut survenir lorsqu'une personne est encore symptomatique et, avant de se remettre complètement de la commotion cérébrale, subit une autre blessure à la tête. Une deuxième lésion cérébrale (ou traumatisme cumulatif) peut être plus dangereuse que la précédente. La congestion vasculaire entraîne une augmentation soudaine et massive de la pression intracrânienne, qui peut être difficile à contrôler et peut entraîner de graves lésions cérébrales ou la mort.
• L'encéphalopathie traumatique chronique (CTE) : est un exemple de dommages cumulatifs. L'encéphalopathie traumatique chronique, également appelée encéphalopathie du boxeur, est une maladie neurodégénérative progressive causée par des épisodes répétés de commotion cérébrale. Les signes et symptômes typiques comprennent une baisse de la mémoire, des déficits cognitifs et physiques et des troubles du comportement (en particulier la dépression, l'impulsivité, l'agressivité, la colère, l'irritabilité et les comportements suicidaires).
• Encéphalomyopathie traumatique chronique (CTE) : un petit sous-groupe d'individus atteints de CTE développe une maladie progressive caractérisée par une faiblesse profonde, une atrophie et une spasticité, semblable à la sclérose latérale amyotrophique (SLA).

Dans la plupart des cas, une commotion cérébrale ne provoque pas de dommages irréversibles et se rétablit en quelques jours. Dans les cas plus graves, les dommages peuvent être irréversibles et ne jamais se résoudre complètement.

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La source:

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