Convulsions, taux de lactate dans le sang en tant que biomarqueur préhospitalier dans la perte de conscience transitoire
Crises d'épilepsie – comment les prédire et les évaluer chez un patient transitoirement inconscient ? Une étude à Göteborg, en Suède, suggère que les niveaux de lactate dans le sang sont un biomarqueur intéressant à examiner
Le but de l'étude était d'évaluer l'intérêt de la mesure pré-hospitalière des taux sanguins de lactate pour le diagnostic des convulsions et des crises d'épilepsie en cas de perte de conscience transitoire.
Entre mars 2018 et septembre 2019, le lactate préhospitalier a été mesuré avec un dispositif de point de service par les services médicaux d'urgence dans une zone desservant une population de 900 000 habitants.
Un total de 383 cas de perte de conscience transitoire ont été identifiés et classés en crise tonico-clonique (STC), autre crise, syncope ou autre cause, selon le diagnostic final dans le système de dossiers médicaux électroniques.
Des analyses de courbe caractéristique de fonctionnement du récepteur ont été utilisées pour identifier le seuil optimal de lactate.
Au total, 383 cas ont été inclus (135 TCS, 42 autres crises, 163 syncopes et 43 autres causes).
Le niveau médian de lactate dans le TCS était de 7.0 mmol/L, comparé à une médiane de 2.0 mmol/L dans tous les autres cas (P <001).
L'aire sous la courbe (AUC) des causes TCS vs non épileptiques était de 0.87 (intervalle de confiance à 95 % [IC] 0.83-0.91).
Le seuil optimal (indice de Youden, 67.8 %) était de 4.75 mmol/L, avec une sensibilité de 79 % (IC à 95 % 71-85) et une spécificité de 89 % (IC à 95 % 85-93) pour le TCS.
Crises d'épilepsie, le lactate pré-hospitalier peut être un outil précieux pour les identifier
Le lactate préhospitalier peut être un outil précieux pour identifier les crises lors d'une perte de conscience transitoire.
Pour une spécificité acceptable, un seuil plus élevé que celui précédemment démontré pour les mesures en milieu hospitalier doit être utilisé lorsque les valeurs obtenues à proximité du moment de l'événement sont interprétées.
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