La coronarographie : qu'est-ce que c'est et à quoi ça sert
La coronarographie est une méthode qui permet de visualiser directement les artères coronaires qui distribuent le sang aux tissus qui composent le cœur : les images fournies par la coronarographie sont enregistrées et stockées afin de pouvoir être conservées et, si nécessaire, réutilisées ultérieurement. Date
Une condition préalable à cela est l'introduction de cathéters dans le corps à travers lesquels une substance (communément appelée agent de contraste) est injectée dans les artères coronaires pour les visualiser.
Comment se déroule une coronarographie ?
Elle est réalisée dans un environnement particulier, appelé laboratoire d'hémodynamique, dans des conditions stériles.
Le laboratoire se caractérise par la présence, en son sein, d'une instrumentation radiologique dédiée à l'étude du cœur et de tous les l'équipements nécessaire pour faire face à d'éventuelles complications survenant au cours de la procédure.
Le patient doit avoir préalablement pris un bain ou une douche et avoir rasé les cheveux dans la zone à travers laquelle le cathéter sera introduit.
L'examen est réalisé sous anesthésie locale et n'est généralement pas accompagné de douleur.
Les cathéters sont insérés dans l'artère fémorale, juste en dessous de l'aine droite ou gauche, et avancés jusqu'à (sous contrôle radiologique) les artères coronaires principales.
Lorsque les artères des membres inférieurs sont rétrécies ou fermées, il est nécessaire d'utiliser l'avant-bras ou le poignet droit ou gauche comme point d'introduction des cathéters.
Le produit de contraste est injecté à travers le cathéter, ce qui permet de visualiser les artères coronaires sur un moniteur.
Les images sont enregistrées sur film ou autre support.
La durée de l'examen est généralement de 20 à 30 minutes.
S'il n'y a pas de complications, le patient peut se lever le lendemain et sortir un jour ou deux plus tard.
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A quoi sert la coronarographie et à qui doit-elle être recommandée ?
L'indication de la coronarographie doit tenir compte à la fois de l'innocuité substantielle, entre des mains expertes, de la méthode, et des grandes possibilités de traitement des maladies coronariennes aujourd'hui avec des techniques de chirurgie cardiaque (pontage aorto-coronaire) et avec des techniques purement cardiologiques telles que l'angioplastie coronaire.
Aujourd'hui, l'indication de la maladie coronarienne s'est énormément étendue, rendant difficile la définition d'un véritable éventail d'indications.
Plus généralement, la coronarographie est indiquée chez les patients suspectés de coronaropathie, chez les patients ayant déjà subi un infarctus du tissu cardiaque (infarctus du myocarde) ainsi que dans toutes les maladies du muscle cardiaque (myocarde) et des valves pour lesquelles il est nécessaire de connaître en détail l'état de la circulation coronaire.
Pour citer les situations les plus courantes, une coronarographie est réalisée : chez les patients souffrant d'angor (c'est-à-dire la douleur thoracique typique causée par des « troubles » de la circulation coronarienne) qui ne répondent pas correctement au traitement, les patients qui ont un angor au repos ou après un effort minimal , les patients qui doivent subir une chirurgie cardiaque (p. ex. remplacement de valves cardiaques, correction d'une cardiopathie congénitale).
Quelles sont les complications possibles?
La survenue de complications majeures pendant ou en tout cas à la suite d'une coronarographie doit être considérée comme un événement très rare.
La mortalité est inférieure à 0.2%, avec une incidence d'infarctus aigu de 0.3-0.4%.
L'incidence des complications locales mineures (hématome au site de ponction de l'artère fémorale) est inférieure à 1 %.
Bien entendu, la probabilité de complications dépend étroitement de la gravité de la maladie coronarienne sous-jacente, de la capacité du ventricule gauche (l'une des cavités dont est composé le cœur) à se contracter et à remplir correctement ses fonctions et, plus généralement , l'âge (les personnes âgées peuvent évidemment avoir plus de complications) et l'état de santé général du patient.
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