Communication interventriculaire : qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes, son diagnostic et son traitement
Défaut septal interventriculaire, est une ouverture dans le septum interventriculaire qui provoquera la communication entre les ventricules
Lorsque les défauts sont importants, il y aura un shunt gauche-droit provoquant une dyspnée ; il y aura la présence d'un souffle situé à la marge inférieure gauche.
Des infections respiratoires et une insuffisance cardiaque peuvent survenir.
Pendant l'enfance, les défauts peuvent se refermer spontanément, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Le défaut septal interventriculaire verra le débit pulmonaire et l'augmentation du volume auriculaire et ventriculaire gauche
La plupart des défauts septaux interventriculaires seront classés selon leur localisation : il existe un muscle périembraneux, trabéculaire, une sortie sous-pulmonaire (supracristale, conseptale, sous-artérielle doublement connectée), une entrée (type septum auriculo-ventriculaire, type canal auriculo-ventriculaire).
Les défauts permembranaires impliqueront le septum membraneux près de la valve tricuspide et peuvent s'étendre dans le tissu musculaire environnant ; ce défaut se produit juste en dessous de la valve aortique.
Les défauts du muscle trabéculaire peuvent survenir n'importe où dans le septum et seront entourés de tissu musculaire.
Les défauts septaux sous-pulmonaires seront dans le septum ventriculaire mais immédiatement en dessous de la valve pulmonaire ; ces anomalies seront supracristallines, conseptales ou sous-artérielles doublement connectées, seront souvent associées à un prolapsus des feuillets aortiques et entraîneront une insuffisance aortique.
Les anomalies du canal d'entrée seront délimitées par l'anneau tricuspidien et situées en arrière du septum membraneux ; ceux-ci seront nommés défauts septaux auriculo-ventriculaires.
Les défauts septaux interventriculaires en cas de désalignement verront le déplacement du septum conique ou de la sortie ventriculaire
Si le septum conique est mal aligné vers l'avant, il fera saillie dans la voie d'éjection ventriculaire droite avec obstruction.
D'autre part, lorsqu'il sera mal aligné vers l'arrière, il peut y avoir une obstruction dans la voie d'éjection ventriculaire gauche.
Le shunt variera en fonction de la taille du défaut et de l'obstruction des voies d'éjection pulmonaire et de la résistance vasculaire pulmonaire.
Dans les défauts septaux interventriculaires non restrictifs, le flux sanguin passera par les défauts plus larges ; la pression créée entre les deux ventricules va donner lieu à un seul shunt.
S'il n'y a pas de sténose pulmonaire, le shunt provoquera une hypertension artérielle pulmonaire, une résistance vasculaire artérielle pulmonaire élevée, une surcharge de pression ventriculaire et une hypertrophie ventriculaire droite.
L'augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire entraînera une inversion de la direction du shunt, donc du ventricule droit vers le ventricule gauche.
Les défauts restrictifs du septum interventriculaire seront des défauts mineurs, le flux sanguin et la transmission de la pression au ventricule droit seront limités.
Ces défauts mineurs verront la présence d'un petit shunt, dans ce cas, l'insuffisance cardiaque ne se développera pas.
Les symptômes varient en fonction de la taille et de l'amplitude du shunt.
Si vous avez une petite communication interventriculaire chez les enfants, ils seront asymptomatiques
Si le défaut est plus important, les symptômes apparaîtront dès le premier mois de la vie et des infections des voies respiratoires peuvent également survenir.
Pour le diagnostic, les éléments suivants seront utilisés : radiographie thoracique et échocardiographie.
Si la communication interventriculaire est importante, la radiographie thoracique montre une cardiomégalie et une accentuation du schéma vasculaire pulmonaire ; L'ECG montre une hypertrophie ventriculaire droite ou une hypertrophie ventriculaire combinée et parfois une dilatation auriculaire gauche ; L'ECG et la radiographie pulmonaire sont généralement normaux si la communication interventriculaire est légère.
En échocardiographie bidimensionnelle avec étude de flux et colordoppler établira le diagnostic en fournissant des informations anatomiques et hémodynamiques détaillées, y compris l'emplacement, la taille du défaut et la pression ventriculaire droite. Le cathétérisme cardiaque est rarement nécessaire au diagnostic.
LES RADIOEMS DES SECOURS MONDIAUX ? C'EST RADIOEMS : VISITEZ SON STAND AU SALON DE L'URGENCE
Pour les petits défauts septaux interventriculaires, il ne sera pas nécessaire de recourir à un traitement, car ils auront tendance à se refermer spontanément.
S'ils ne se ferment pas, un traitement médical ou chirurgical ne sera toujours pas nécessaire.
Pour les traitements pharmacologiques, des diurétiques et des inhibiteurs de l'ECA seront utilisés pour contrôler les symptômes d'insuffisance cardiaque avant de subir une intervention chirurgicale ; chez les nourrissons, ils peuvent être utiles si la taille du septum est modérée et serviront à attendre qu'il se referme spontanément.
S'il n'y a pas de réponse des nourrissons, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Chez les enfants asymptomatiques, les défauts septaux ventriculaires devront être réparés au cours de la première année de vie pour prévenir l'apparition de complications.
Lire aussi
Tachycardie supraventriculaire : définition, diagnostic, traitement et pronostic
Anévrisme ventriculaire : comment le reconnaître ?
Fibrillation auriculaire : classification, symptômes, causes et traitement
EMS: SVT pédiatrique (tachycardie supraventriculaire) vs tachycardie sinusale
Bloc auriculo-ventriculaire (AV) : les différents types et la prise en charge des patients
Pathologies Du Ventricule Gauche : Cardiomyopathie Dilatée
Une RCP réussie permet d'économiser sur un patient atteint de fibrillation ventriculaire réfractaire
Fibrillation auriculaire : symptômes à surveiller
Fibrillation auriculaire : causes, symptômes et traitement
Différence entre la cardioversion spontanée, électrique et pharmacologique
Inflammations du cœur : quelles sont les causes de la péricardite ?
Connaître la thrombose pour intervenir sur le caillot sanguin
Procédures du patient : qu'est-ce que la cardioversion électrique externe ?
Augmenter la main-d'œuvre de l'EMS, former des profanes à l'utilisation du DEA
Crise cardiaque : caractéristiques, causes et traitement de l'infarctus du myocarde
Rythme cardiaque altéré : palpitations
Coeur : Qu'est-ce qu'une crise cardiaque et comment intervenons-nous ?
Avez-vous des palpitations cardiaques ? Voici ce qu'ils sont et ce qu'ils indiquent
Palpitations : qu'est-ce qui les cause et que faire ?
Arrêt cardiaque : qu'est-ce que c'est, quels sont les symptômes et comment intervenir
Électrocardiogramme (ECG) : à quoi ça sert, quand c'est nécessaire
Quels sont les risques du syndrome WPW (Wolff-Parkinson-White)
Insuffisance cardiaque : symptômes et traitements possibles
Qu'est-ce que l'insuffisance cardiaque et comment la reconnaître ?
Inflammations du cœur : myocardite, endocardite infectieuse et péricardite
Fibrillation auriculaire : symptômes à surveiller
Syndrome de Wolff-Parkinson-White : qu'est-ce que c'est et comment le traiter
Qu'est-ce que la cardiomyopathie de Takotsubo (syndrome du cœur brisé) ?
Maladie cardiaque : qu'est-ce que la cardiomyopathie ?
Inflammations du cœur : myocardite, endocardite infectieuse et péricardite
Murmures cardiaques : qu'est-ce que c'est et quand faut-il s'en préoccuper
Le syndrome du cœur brisé est en augmentation : nous connaissons la cardiomyopathie de Takotsubo
Électrocardiogramme dynamique complet selon Holter : qu'est-ce que c'est ?
Crise cardiaque : qu'est-ce que c'est ?
Analyse approfondie du cœur : imagerie par résonance magnétique cardiaque (CARDIO - IRM)
Asthme cardiaque : de quoi s'agit-il et de quoi s'agit-il ?
Procédures de restauration du rythme cardiaque : cardioversion électrique
Activité électrique anormale du cœur : fibrillation ventriculaire
Syndrome gastro-cardiaque (ou syndrome de Roemheld) : symptômes, diagnostic et traitement
Arythmies cardiaques : fibrillation auriculaire