Défibrillateur cardiaque implantable pédiatrique (DCI) : quelles différences et particularités ?

Le défibrillateur automatique implantable (également appelé ICD de l'anglais Implantable Cardioverter Defibrillator) est un appareil sophistiqué qui sauve la vie d'enfants souffrant de troubles graves du rythme cardiaque.

Le défibrillateur implantable automatique est un appareil très sophistiqué utilisé pour prévenir la mort subite

Les patients candidats à l'implantation de ce dispositif sont ceux qui :

  • Avoir présenté une arythmie ventriculaire maligne ou un arrêt cardiaque ;
  • Présentent, en raison de leurs caractéristiques et de leur maladie, un risque élevé de souffrir d'arythmie ventriculaire ou d'arrêt cardiaque.

Il s'agit d'un petit appareil électronique qui détecte en permanence tous les battements cardiaques et intervient en cas d'arythmie grave.

CARDIOPROTECTION ET RÉANIMATION CARDIOPULMONAIRE ? VISITEZ LE STAND EMD112 À L'EXPO D'URGENCE MAINTENANT POUR EN SAVOIR PLUS

Le défibrillateur automatique implantable (ICD) se compose essentiellement de 3 composants :

  • Une pile;
  • Un microprocesseur (un petit ordinateur). La batterie et le microprocesseur sont contenus dans un boîtier métallique un peu plus grand que la taille d'une boîte d'allumettes commune ;

Un ou plusieurs fils électriques placés dans ou sur le cœur (dérivations) qui transportent le signal électrique du muscle cardiaque vers le Défibrillateur placé sous le cœur et vice versa.

Le microprocesseur se charge de coordonner l'ensemble, et selon le type d'appareil et les réglages programmés par le cardiologue, le défibrillateur implantable automatique est capable de délivrer une ou plusieurs thérapies électriques dont la plus courante est le choc électrique (également connu sous le nom de DC Shock), tout comme les défibrillateurs externes normaux que l'on trouve dans les hôpitaux.

Tout le monde les a vus, sinon dans les hôpitaux, dans certaines des nombreuses séries télévisées qui se déroulent dans les hôpitaux.

Fondamentalement, si une arythmie survient et que le rythme cardiaque s'accélère anormalement (tachycardie), au-dessus d'une limite de sécurité fixée, le risque d'arrêt cardiaque est imminent.

Le défibrillateur cardiaque implantable (DCI) détecte immédiatement l'arythmie et déclenche un choc électrique pour normaliser le rythme cardiaque

Les défibrillateurs cardiaques implantables (DAI), qui fonctionnent également comme des stimulateurs cardiaques, sont capables de détecter un ralentissement anormal du rythme cardiaque (bradycardie) et de stimuler le cœur pour qu'il recommence à battre normalement, ni plus ni moins que ne le ferait un stimulateur cardiaque.

L'IMPORTANCE DE LA FORMATION EN SAUVETAGE : VISITEZ LA CABINE DE SAUVETAGE SQUICCIARINI ET DÉCOUVREZ COMMENT VOUS PRÉPARER À UNE URGENCE

Le générateur de défibrillateur implantable automatique est implanté sous la peau, dans le sous-cutané

Chez l'enfant de plus de 35-40 kg, l'implantation du générateur se fait dans la région thoracique, sous la clavicule, les sondes allant stimuler la surface interne des cavités cardiaques (implantation endocardique) en passant par les grosses veines : les veine sous-clavière, la veine cave supérieure pour atteindre l'oreillette droite puis le ventricule droit.

Chez les enfants pesant moins de 15-20 kg et chez ceux chez qui il n'est pas possible d'atteindre les cavités cardiaques depuis les veines, l'implantation est plutôt une chirurgie cardiaque avec le placement des sondes sur la surface externe du cœur (implantation épicardique) et le générateur placé dans une poche sous-cutanée au niveau de l'abdomen.

Entre 20 et 30-35 kg, l'implantation peut être mixte, avec des sondes sur la surface externe du cœur (épicardique) pour enregistrer une arythmie maligne et des sondes atteignant la surface interne du cœur via les veines pour effectuer une défibrillation.

Ces types de défibrillateurs cardiaques implantables (DAI) sont également capables de stimuler le cœur lorsqu'il n'est pas en mesure de le faire de manière autonome, tout comme un stimulateur cardiaque normal.

Au cours des dernières années, le défibrillateur automatique implantable (DCI) traditionnel a été rejoint par le défibrillateur cardiaque implantable totalement sous-cutané (S-ICD), qui permet d'effectuer une défibrillation en l'absence de sondes placées à l'intérieur du cœur.

En raison de sa taille, le S-ICD ne peut être implanté que chez des patients pédiatriques légèrement plus âgés, pesant généralement plus de 35 kg et ayant un indice de masse corporelle supérieur à 20.

Il convient de noter que les dispositifs sous-cutanés (S-ICD) sont actuellement incapables de fonctionner comme des stimulateurs cardiaques, c'est-à-dire de délivrer une stimulation anti-tachycardie et anti-bradycardie.

Généralement, à la fin de l'implantation de chaque défibrillateur automatique implantable (DCI), il est testé si l'appareil fonctionne correctement, induisant l'arythmie et évaluant si le défibrillateur cardiaque implantable (DCI) est capable de le reconnaître et de l'interrompre.

SANTÉ DE L'ENFANT : EN SAVOIR PLUS SUR MEDICHILD EN VISITANT LE KIOSQUE D'EMERGENCY EXPO

L'implantation d'un défibrillateur cardiaque implantable (DAI) est une intervention chirurgicale assez sûre

Cependant, comme toute intervention chirurgicale, elle peut entraîner des complications immédiates telles que : infection, réactions allergiques, lésions des vaisseaux sanguins, collapsus pulmonaire dû à une hémorragie ou à une infiltration d'air, perforation du myocarde et saignement dans la poche du stimulateur cardiaque.

Le défibrillateur automatique implantable (DCI) doit être contrôlé régulièrement par des médecins et des techniciens (environ tous les 6 mois), car l'appareil peut cesser de fonctionner correctement avec le temps : les câbles peuvent bouger ou se casser, l'état du cœur peut s'aggraver, d'autres appareils interférer avec les signaux électriques, la batterie peut se décharger ou cesser de fonctionner correctement.

Les batteries des défibrillateurs cardiaques implantables (DCI) peuvent durer de 5 à 7 ans selon l'activité de l'appareil

Cependant, certaines fonctions, dont l'état de la batterie, peuvent également être contrôlées à distance via la télémédecine.

Il est également nécessaire de faire une radiographie pulmonaire tous les 2 ans pour vérifier la position et le degré de tension des dérivations, qui peuvent varier avec la croissance du patient.

Si l'appareil intervient (déclenche un choc électrique), il n'y a pas lieu d'alarmer la famille et le patient : selon toute vraisemblance, le défibrillateur automatique implantable (DCI) est intervenu pour interrompre une arythmie et a sauvé la vie de l'enfant.

S'il y a eu 1 ou 2 interventions successives et que le patient ne présente pas de symptômes particuliers, il est conseillé de contacter le centre où il est pris en charge afin de programmer un contrôle dans les 48 heures.

L'appareil fournira au médecin des informations sur l'intervention, lui permettant de vérifier son adéquation et son bon fonctionnement.

Si, d'autre part, des interventions répétées se produisent et si le patient présente des symptômes importants ou une arythmie et que le défibrillateur automatique implantable (DAI) n'intervient pas, il doit être examiné à l'hôpital le plus proche car l'appareil peut fonctionner de manière inappropriée ou son ou son état cardiaque peut avoir changé.

Le porteur du défibrillateur cardiaque implantable (DAI) reçoit une documentation du centre d'implantation concernant son appareil et la manière dont il a été programmé ; ces documents doivent être portés sur lui en permanence afin que tout médecin puisse comprendre le fonctionnement de l'appareil et intervenir de manière appropriée.

Lire aussi

Urgence Live Encore plus… Live : Téléchargez la nouvelle application gratuite de votre journal pour IOS et Android

Quelle est la différence entre un stimulateur cardiaque et un défibrillateur sous-cutané ?

Qu'est-ce qu'un défibrillateur implantable (DCI) ?

Qu'est-ce qu'un cardioverteur ? Présentation du défibrillateur implantable

Pacemaker Pédiatrique : Fonctions Et Particularités

Arrêt cardiaque : pourquoi la gestion des voies respiratoires est-elle importante pendant la RCP ?

La poussée de VRS (virus respiratoire syncytial) sert de rappel pour une bonne gestion des voies respiratoires chez les enfants

Oxygène Supplémentaire : Bouteilles Et Supports De Ventilation Aux États-Unis

Maladie cardiaque : qu'est-ce que la cardiomyopathie ?

Inflammations du cœur : myocardite, endocardite infectieuse et péricardite

Murmures cardiaques : qu'est-ce que c'est et quand faut-il s'en préoccuper

Le syndrome du cœur brisé est en augmentation : nous connaissons la cardiomyopathie de Takotsubo

Cardiomyopathies : qu'est-ce que c'est et quels sont les traitements ?

Cardiomyopathie ventriculaire droite alcoolique et arythmogène

Différence entre la cardioversion spontanée, électrique et pharmacologique

Qu'est-ce que la cardiomyopathie de Takotsubo (syndrome du cœur brisé) ?

Cardiomyopathie dilatée : qu'est-ce que c'est, quelles sont ses causes et comment elle est traitée

Stimulateur cardiaque : comment ça marche ?

Identifier

enfant Jésus

Vous pourriez aussi aimer