Nystagmus : définition, causes, symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On Le 4 juin 2023

Le nystagmus est le mouvement involontaire des globes oculaires. En pratique, les yeux oscillent, bougent en rythme, dans différents plans : horizontal, vertical ou rotationnel

Il s'agit généralement d'un mouvement biphasique, caractérisé par une déviation lente dans un sens et rapide dans le sens opposé.

Le nystagmus peut être physiologique, et donc n'être causé par aucun trouble ou maladie, ou pathologique, lorsqu'il est lié à un dysfonctionnement des zones du cerveau responsables des mouvements oculaires.

Nystagmus physiologique

Dans le premier cas, le nystagmus est dû aux mouvements naturels que font les yeux pour s'adapter aux images visualisées elles-mêmes en mouvement.

Ce sont donc des à-coups involontaires qui font partie du réflexe vestibulo-oculaire, qui stabilise les images sur la rétine.

Par exemple, lorsque nous sommes dans un train et que nous regardons par la fenêtre, nos yeux suivent rapidement la succession d'objets et donc les ampoules oscillent.

Dans ce cas, il s'agit donc d'un événement temporaire qui n'affecte en rien la vision.

Les différents types de nystagmus physiologiques comprennent

optocinétique, lorsqu'elle dépend de l'œil et est provoquée par des mouvements répétitifs d'une image dans le champ visuel, comme l'exemple du train. C'est un nystagmus saccadé, car la première phase, celle où l'œil suit l'image, est lente, tandis que les yeux reprennent rapidement leur position
vestibulaire, lorsqu'il est lié à l'oreille interne, généralement lié au déplacement de l'endolymphe vers l'ampoule d'un côté, à la suite de mouvements passifs du corps ou de la tête ou de l'irrigation de l'oreille avec de l'eau chaude
point final ou point final / latéralité, présent chez de nombreuses personnes et subdivisé à son tour en nystagmus de fatigue, nystagmus de point final non pris en charge ou pris en charge

Nystagmus pathologique

Lorsque le nystagmus est pathologique, tout mouvement des bulbes éloigne l'objet observé du centre de la rétine, la fovéa, de sorte qu'il quitte la zone de vision centrale.

Par conséquent, le nystagmus pathologique peut réduire considérablement la vision.

Deux types de nystagmus pathologiques peuvent être distingués :

congénitale, lorsqu'elle est présente dès la naissance et généralement diagnostiquée au cours des premières semaines de vie
acquise, lorsqu'elle se développe au cours de la vie pour des raisons de santé

Le nystagmus diffère également par les mouvements qu'il produit, qui indiquent la direction

pendulaire : les mouvements ont la même vitesse dans les deux sens
saccadé : les mouvements sont lents d'un côté, puis deviennent brusques dans le sens opposé (indiquant le sens)

Lors de l'évaluation du nystagmus oculaire, en plus d'évaluer le plan d'oscillation et la direction, l'amplitude (fine, moyenne, large) et la fréquence (faible, élevée) doivent également être prises en compte.

Symptômes associés

Si le symptôme principal est évidemment la dégradation de la vision due aux mouvements brusques des globes oculaires qui empêchent la vision centrale, il existe d'autres signes qui accompagnent l'apparition de ce trouble, certains oculaires, comme la photophobie, et d'autres liés à l'équilibre, c'est-à-dire les vertiges. , vertiges, nausées, mais aussi maux de tête et, dans certains cas, irritabilité.

Si le nystagmus est congénital, il n'a généralement pas tendance à s'aggraver au fil des ans, mais si une maladie oculaire est présente, elle peut s'aggraver avec le temps.

De nombreuses personnes se plaignent d'une perception de la profondeur très réduite, ce qui a une influence majeure sur les mouvements du corps.

L'équilibre peut également être affecté et certaines opérations simples, telles que monter des escaliers, peuvent être altérées.

Causes du nystagmus pathologique

Les causes du nystagmus pathologique peuvent varier selon que la maladie est congénitale ou acquise.

Dans le premier cas, c'est-à-dire le nystagmus congénital, il peut s'agir d'un trouble héréditaire lié au sexe et s'accompagne presque toujours d'un dysfonctionnement du système visuel, tel qu'un strabisme ou des défauts de réfraction.

Dans tous les cas, il se manifeste généralement dans les premiers mois de la vie, c'est pourquoi il est très important de faire un examen de la vue dès le plus jeune âge, pour vérifier auprès du spécialiste qu'il n'y a pas d'anomalies liées à l'appareil visuel.

Si, en revanche, le trouble survient plus tard dans la vie, il peut être la conséquence de maladies graves.

Les patients se rendent généralement compte que quelque chose ne va pas parce que leur vision baisse drastiquement, mais pas seulement : ils la perçoivent comme instable et oscillante par rapport au champ visuel, se plaignant ainsi d'oscillopsie.

Le nystagmus oculaire acquis peut survenir à tout moment et ses causes peuvent ou non être d'origine oculaire.

Parmi les raisons du développement du nystagmus qui peuvent être attribuées à l'appareil visuel figurent

amblyopie
cataracte
strabisme
dégénérescence du nerf optique
colobome
myopie sévère ou astigmatisme

De même, le nystagmus peut être causé par des pathologies affectant le système nerveux central, telles que :

hypoplasie du nerf optique
Syndrome de Ménière
la sclérose en plaques
Amaurose congénitale de Leber
Le syndrome de Down
accident vasculaire cérébral

Une autre zone qui, si elle est altérée, peut provoquer un nystagmus oculaire est évidemment la zone vestibulaire, c'est-à-dire l'oreille interne : infections, inflammations et autres troubles peuvent affecter le mouvement des yeux.

D'autres raisons pouvant causer un nystagmus oculaire comprennent l'albinisme, les tumeurs cérébrales, l'utilisation de certains médicaments ou même l'abus d'alcool et de drogues.

Diagnostic de nystagmus

En présence de nystagmus oculaire, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste, qui évaluera la situation globale des yeux.

Habituellement, le spécialiste effectue une analyse de la structure interne avec un ophtalmoscope, en plus du test oculaire.

Il est important que les mouvements oculaires soient également analysés pour établir quel type de nystagmus est présent.

Cela se fait généralement en analysant le mouvement des yeux pendant que le patient observe un point fixe, en utilisant comme support une lampe à fente qui, en grossissant l'image, capte les moindres mouvements.

L'ophtalmologiste peut également réaliser une électrooculographie, un test qui enregistre les mouvements oculaires via des électrodes.

Il est également utile d'observer le fond d'œil, la réactivité pupillaire, l'acuité visuelle et la motilité oculaire.

Souvent, les tests oculaires et orthoptiques sont accompagnés de tests neurologiques ou vestibulaires.

Parmi les outils de diagnostic utilisés pour détecter le nystagmus figurent également l'IRM et la tomodensitométrie du cerveau.

Traiter le nystagmus oculaire

Comme c'est le cas pour de nombreux troubles de l'appareil visuel, il est nécessaire d'identifier la cause du problème, puis de traiter la maladie.

S'il s'agit de mauvaises habitudes comme l'abus d'alcool et de drogues, voire l'utilisation de certains médicaments, il faudra s'arrêter pour voir disparaître le nystagmus, même s'il ne se résorbe pas toujours complètement.

Les solutions possibles, au moins en partie, pour le nystagmus oculaire comprennent

des médicaments pour réduire sa gravité, qui peuvent cependant avoir des effets secondaires importants
chirurgie pour repositionner les muscles qui font bouger les yeux, améliorant quelque peu la vision
lunettes et lentilles de contact, qui sont utiles si d'autres défauts sont présents
aides pour les malvoyants, telles que des polices plus grandes ou un éclairage accru

Si le nystagmus est causé par des problèmes non directement liés au système oculaire, les spécialistes appropriés, comme un neurologue ou un oto-rhino-laryngologiste, évalueront le meilleur traitement.

Le nystagmus oculaire est un mouvement involontaire des globes oculaires qui peut être physiologique, lorsque les yeux s'adaptent à l'image ou lorsqu'il est induit, ou pathologique.

Elle peut altérer la vision et être le symptôme de troubles majeurs, il est donc indispensable de consulter en premier lieu votre ophtalmologiste pour un examen approfondi.

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