Naevus dysplasique : définition et traitement. Doit-on s'inquiéter ?

Un naevus dysplasique est une néoformation de cellules mélaniques cutanées classées comme intermédiaires entre les mélanomes malins et les naevus bénins.

Le terme "dysplasique" signifie en fait "croissance irrégulière" et est utilisé pour diagnostiquer des formes qui, à l'analyse microscopique, ne montrent pas de signes clairs de malignité, mais en même temps ne sont pas complètement bénignes.

Ce sont donc des formations malignes initiales qu'il faut retirer chirurgicalement pour éviter tout risque.

Au fil des années, de nombreuses études scientifiques ont défini les critères histologiques pour diagnostiquer un naevus dysplasique.

Naevus dysplasique : qu'est-ce que c'est ?

Un naevus dysplasique, également appelé naevus mélanocytaire atypique ou naevus de Clark, est une lésion qui présente des caractéristiques différentes des naevus communs.

Ces formations peuvent se produire dans n'importe quelle partie du corps, le plus souvent dans le tronc et le dos.

Contrairement à ce que l'on pense souvent, il n'y a pas de différence entre les grains de beauté et les naevus.

En fait, le terme taupe est utilisé dans le langage populaire.

Il existe cependant une différence substantielle entre les naevus (ou grains de beauté) et un naevus dysplasique.

Ce mot désigne en effet dans un sens générique des altérations ou lésions et altérations spécifiques de la peau.

Naevus dysplasiques, grains de beauté et mélanomes

Les taupes (ou naevus) sont de petites taches brunes ou des excroissances cutanées qui peuvent apparaître sur le corps.

Ils peuvent être plats ou surélevés et ont généralement une forme régulière et arrondie.

Beaucoup sont le résultat d'une mauvaise exposition de la peau au soleil sans l'utilisation d'un écran solaire.

Le mélanome, en revanche, est une forme dangereuse de cancer de la peau.

Il peut apparaître comme une tache ou une croissance asymétrique avec des bords irréguliers, une couleur brun-brun et une taille qui varie dans le temps.

Les naevus dysplasiques (ou grains de beauté atypiques) sont des formations bénignes qui ressemblent à des mélanomes.

Les patients atteints de naevus dysplasiques ont une propension plus élevée à développer un mélanome.

Le risque de tomber malade est proportionnel au nombre de naevus dysplasiques.

Les patients avec plus de 10 de ces formations, par exemple, ont un risque 12 fois plus élevé que les autres de développer un mélanome.

Naevus dysplasique : le syndrome

Le syndrome du naevus dysplasique est la condition dans laquelle une personne a un nombre élevé de grains de beauté normaux et dysplasiques.

Les formations indiquent un risque accru de développer un mélanome.

On parle de syndrome de naevus dysplasique lorsque trois caractéristiques sont présentes : une centaine de naevus ou plus, un ou plusieurs naevus de diamètre supérieur ou égal à 8 mm, un ou plusieurs naevus atypiques.

Un risque plus élevé de mélanome est également présent chez les personnes atteintes du syndrome familial avec naevus atypiques multiples et mélanome (FAMMM).

En particulier, ces patients ont à la fois un syndrome de naevus dysplasique et un ou plusieurs parents qui ont un mélanome.

Chez les patients atteints de FAMMM, les naevus dysplasiques peuvent apparaître à tout âge, alors que dans la majorité de la population, ils apparaissent souvent pendant l'enfance.

Naevus dysplasique: caractéristiques

Un naevus dysplasique a une forme généralement plus grande que celle des grains de beauté normaux et des caractéristiques qui le rendent similaire à un mélanome.

Pour le reconnaître, il est important d'évaluer certains aspects.

  • Emplacement : le naevus dysplasique se forme généralement dans des zones spécifiques du corps telles que le dos, la poitrine, l'abdomen et les extrémités. Il peut également se produire dans des zones mal exposées telles que la poitrine, le cuir chevelu, les fesses et l'aine.
  • Évolution : la taille du naevus dysplasique est supérieure à celle d'un naevus « commun ». Habituellement, un naevus auparavant stable commence à changer, augmentant en volume.
  • Surface : la partie centrale du naevus dysplasique est le plus souvent surélevée, tandis que la zone périphérique est plate avec de petites élévations.
  • Apparence : les naevus dysplasiques peuvent souvent prendre une forme inhabituelle et sont très différents les uns des autres.
  • Nombre : quelques naevus dysplasiques peuvent apparaître sur le corps, mais aussi plus d'une centaine. Le nombre de formations est proportionnel au risque de développer un mélanome.

Causes

Parmi les causes qui conduisent à l'apparition d'un naevus dysplasique figurent l'exposition aux rayons ultraviolets du soleil sans application de protection solaire.

Habituellement, ceux qui ont un phototype plus clair sont les plus touchés.

D'autres facteurs liés au naevus dysplasique sont les rayonnements ionisants.

Le naevus dysplasique ne présente le plus souvent aucun symptôme

Des démangeaisons et une gêne peuvent survenir lorsque la lésion apparaît dans des zones spécifiques soumises à des traumatismes anatomiques (comme les aisselles dans l'aine ou les plis cutanés) ou à des traumatismes vestimentaires (comme les boutons ou les coutures).

Les naevus dysplasiques sont évalués cliniquement à l'aide du ABCDE règle.

"A" - indique une asymétrie : si nous divisons idéalement la lésion en deux moitiés et essayons de les chevaucher, elles ne correspondent pas.

"B" - les bords du naevus dysplasique sont irréguliers et ressemblent à des cartes.

"C" - la couleur est inégale et polychromatique, avec différentes nuances de couleur dans la même lésion.

"D" - indique le diamètre : dans les naevus dysplasiques, il est supérieur à 6 mm.

"E" - indique l'évolution et l'élévation : le premier aspect doit être étudié à travers quelques questions qu'il faut poser au patient pour comprendre comment la lésion a évolué dans le temps, le second concerne le relief de la formation par rapport au plan cutané.

Les caractéristiques ABCDE ne sont pas une indication absolue pour conduire à l'élimination des grains de beauté, notamment lorsqu'elles évoluent dans le temps, mais elles sont utiles pour exiger un suivi périodique : si elles n'ont pas évolué dans le temps, uniquement périodique (semestriel ou annuel) un suivi peut être nécessaire dans ce cas.

Au contraire, l'acquisition soudaine de telles caractéristiques atypiques suggère une ablation chirurgicale.

Prévention

La prévention, également en ce qui concerne les naevus dysplasiques, reste le meilleur remède à ce problème.

En général, il existe certaines règles concernant l'exposition au soleil qui doivent être respectées par tout le monde.

Tout d'abord, ne pas s'exposer au soleil aux heures les plus chaudes de la journée, entre 10h et 4h, est un must.

Les lampes artificielles et les bains de soleil excessifs doivent être évités.

La peau doit toujours être protégée des brûlures et pendant l'exposition, il est nécessaire de se couvrir de lunettes de soleil, de chapeaux à larges bords et de vêtements.

Un filtre solaire UVA et UVB à indice de protection élevé doit être appliqué quotidiennement sur la peau en choisissant un produit avec un filtre résistant à l'eau.

La peau doit être analysée une fois par mois, et si des formations suspectes apparaissent, il est indispensable de contacter immédiatement le dermatologue.

Un naevus dysplasique est diagnostiqué lors d'un examen dermatologique.

Ensuite, le médecin, s'il le juge nécessaire, peut pratiquer une biopsie pour un examen histologique.

Comme déjà mentionné, il n'est pas toujours nécessaire d'enlever les grains de beauté dysplasiques.

L'ablation chirurgicale est principalement testée lorsque les grains de beauté présentent des signes initiaux de mélanome ou des changements qui apparaissent après l'âge de 40 ans.

Une fois le diagnostic de grain de beauté dysplasique confirmé, il est conseillé d'effectuer une anamnèse familiale complète indiquant les grains de beauté atypiques, les mélanomes et autres tumeurs de la famille.

Le patient doit également subir des contrôles réguliers pour évaluer l'état de la taupe, cette visite doit être accompagnée d'un auto-examen mensuel.

L'exposition au soleil doit être réduite, car elle peut faciliter la formation de nouveaux naevus.

Développement de naevus dysplasique et de mélanome

La présence de nombreux naevus dysplasiques est un facteur de risque de développement du mélanome.

Pour cette raison, il est essentiel d'évaluer attentivement l'apparition de certains signes avant-coureurs pouvant indiquer l'apparition d'un mélanome.

Les signes les plus courants de ce trouble sont des démangeaisons, des douleurs, des saignements, une élévation, la formation de croûtes, un gonflement, une ulcération, une couleur bleu-noirâtre et l'apparition d'exsudat.

En présence de ces symptômes, il est important de consulter immédiatement un dermatologue.

Des études scientifiques ont montré que les personnes atteintes de grains de beauté dysplasiques ou ayant des antécédents familiaux de mélanome ou de grains de beauté dysplasiques ont un risque accru de développer un mélanome à un âge précoce.

À ce jour, le mélanome est une forme de cancer facile à identifier et donc guérissable.

Une fois diagnostiquée, la formation doit être retirée rapidement.

Si le mélanome n'est pas traité, cependant, il peut progresser, donnant lieu à des métastases à distance.

On estime qu'environ 8,700 XNUMX personnes dans le monde meurent chaque année de cette maladie.

Surtout à un stade précoce, il peut être difficile de faire la distinction entre un mélanome et un grain de beauté dysplasique.

Dans ce cas, le médecin retirera une partie ou la totalité de la lésion et demandera un examen histologique pour apprécier sa nature.

Un autre outil utile est le dermatoscope, qui permet une vue agrandie du naevus et une évaluation détaillée des structures internes qui ne sont pas visibles à l'œil nu.

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