Dermatomycose : tour d'horizon des mycoses cutanées

By Cristiano-Antonino On Le 1 juin 2023

Les mycoses cutanées (ou dermatomycoses) sont des infections de la peau et des annexes cutanées causées par des champignons pathogènes (mycètes) ; ils se présentent généralement sous forme de lésions caractéristiques dans la zone touchée, d'étendue et de sévérité variables ; ils sont diagnostiquables par le dermatologue et, dans la plupart des cas, facilement traitables

Dans certains cas, comme chez les patients fragiles ou immunodéprimés (patients greffés ou sous traitement de chimiothérapie), les mycoses peuvent cependant devenir systémiques et provoquer des tableaux cliniques graves.

Que sont les mycoses cutanées ?

Dans des conditions physiologiques, les champignons cutanés font partie de la flore cutanée normale et sont inoffensifs ; en fait, ils se comportent comme des saprophytes, vivant avec notre organisme sans l'endommager.

Dans certaines situations cependant, comme en cas de stress intense, d'exposition excessive au soleil ou d'altération des défenses immunitaires, ils peuvent se transformer en opportunistes, proliférer et provoquer de véritables pathologies.

Généralement, les mycoses cutanées sont superficielles et causées par des dermatophytes ou des levures

Les mycoses systémiques, c'est-à-dire les mycoses qui attaquent les organes, sont les formes les plus dangereuses et peuvent être causées par des moisissures ; parmi ceux-ci, certains peuvent être contractés par inhalation et provoquer, par exemple, des infections pulmonaires.

Les mycoses sont aussi dites opportunistes lorsqu'elles touchent des individus dont le système immunitaire est affaibli.

Les champignons peuvent être divisés en trois groupes principaux

les dermatophytes, qui infectent la couche cornée de l'épiderme (la couche superficielle de la peau) et les attaches cutanées kératinisées telles que les cheveux, les cheveux et les ongles, car ils se nourrissent de la kératine elle-même. Les dermatophytes sont généralement responsables de l'apparition de taches en forme de rosette sur le tronc (tinea corporis), les pieds (tinea pedis) et les plis de l'aine (tinea cruris) ;
les levures, qui se reproduisent très rapidement et se développent dans les zones corporelles chaudes et humides telles que les aisselles, les plis sous-mammaires, la région ano-génitale. On observe dans ces cas l'apparition de squames blanc rosé parfois associées à un œdème. Les démangeaisons sont extrêmement courantes;
les moisissures, qui sont les plus dangereuses, car elles peuvent affecter les organes internes et ne sont que rarement associées à des signes et symptômes cutanés.

Mycose, les facteurs de risque

La mycose de la peau survient en présence de certains facteurs prédisposants :

chaleur
humidité
utilisation excessive de détergents
mauvaise hygiène personnelle
diabète
obésité
une mauvaise alimentation
stress
transpiration excessive
port habituel de vêtements peu respirants
grossesse (due à des changements hormonaux)
utilisation de médicaments immunosuppresseurs
tumeurs
un traitement prolongé à la cortisone ou aux antibiotiques, car ils peuvent altérer les défenses immunitaires de l'organisme en transformant les champignons normalement présents sur la peau en micro-organismes pathogènes
fréquenter les endroits bondés pieds nus, comme les piscines et les plages

Symptômes des mycoses cutanées

Les symptômes varient clairement d'un individu à l'autre, donc en fonction de leur état général et des comorbidités, mais aussi en fonction de la sévérité et de l'étendue de la mycose et de l'agent pathogène responsable.

Très souvent, les mycoses cutanées provoquent des plaques blanches ou rougeâtres sur la peau, généralement avec un bord légèrement surélevé et écaillé.

Parfois, ils sont associés à l'apparition de cloques ou de furoncles, à des décolorations de la peau, à un épaississement ou à un amincissement des ongles et, en cas d'atteinte du cuir chevelu, à une alopécie.

Les patients peuvent ne présenter aucun symptôme ou se plaindre de démangeaisons.

Voici quelques types de mycoses cutanées.

Tinea pedis (ou pied d'athlète)

Appelée pied d'athlète car elle touche surtout les sportifs, la teigne du pied est très fréquente chez ceux qui fréquentent les milieux chauds et humides des piscines et des salles de sport.

C'est une maladie très contagieuse, qui s'attrape par contact : les personnes atteintes perdent de petits fragments de peau qui se dispersent dans l'environnement, se déposant sur les objets et les surfaces qui sont ensuite utilisés par les coéquipiers et les préposés aux vestiaires (douches, sols, patins, etc.) .

Les personnes souffrant de tinea pedis remarquent d'abord l'apparition d'une infection entre les troisième et quatrième orteils ou entre les quatrième et cinquième orteils, qui peut ensuite se propager à la plante des pieds, au dos et aux ongles.

Les symptômes typiques du pied d'athlète sont :

érythème
des démangeaisons
peau rougie
desquamation de la peau entre les orteils et sur la plante du pied
épaississement de la peau
cloques aqueuses
ongles épais, anormalement colorés avec tendance à se déchirer
pieds malodorants

Onychomycose

Infection des ongles, l'onychomycose peut toucher aussi bien les pieds que les mains.

Elle affecte principalement ceux qui fréquentent les environnements humides, mais est favorisée par des conditions telles qu'une mauvaise hygiène personnelle et le port de chaussures trop serrées.

L'onychomycose se manifeste généralement par une tache blanche ou jaune dans un coin de l'ongle (rarement c'est toute la surface de l'ongle qui devient toute blanche) associée à

déformation et fragilité de l'ongle
limbe opaque et surélevé
inflammation des tissus entourant l'ongle
mauvaise odeur
levage et détachement des ongles

Pityriasis versicolor

Maladie bénigne, le pityriasis versicolor affecte la surface de la peau et provoque des altérations de la pigmentation normale de la peau, entraînant l'apparition de petites taches sur le tronc -généralement la partie supérieure- plus claires ou plus foncées que la peau environnante.

Elle n'est pas contagieuse et est plus fréquente chez les nourrissons, les enfants et les adolescents.

Candidose cutanée

La candidose cutanée touche des individus de tout âge en présence de certains facteurs de risque : chaleur, mauvaise hygiène personnelle, vêtements serrés, changements de couches peu fréquents, flore altérée, immunosuppression.

Comment diagnostiquer une mycose cutanée

Si une mycose cutanée est suspectée, il est fortement recommandé de contacter le médecin traitant, qui pourra alors recommander une consultation dermatologique spécialisée.

D'aspect typique, les mycoses cutanées sont dans la plupart des cas diagnostiquées par un simple test objectif.

Dans d'autres cas douteux, le spécialiste peut juger nécessaire d'effectuer un prélèvement ou de prélever une petite portion de tissu pour une étude microscopique ou un test de culture.

La Wood's Lamp est une lampe spéciale qui, grâce à l'émission de rayonnement UV, permet de mettre en évidence les infections fongiques.

Comment traiter la mycose cutanée

Le traitement des mycoses cutanées dépend de l'agent pathogène responsable et du type d'infection et repose sur l'utilisation de médicaments.

Le dermatologue peut prescrire des antifongiques topiques tels que sprays, crèmes, lotions, mousses, vernis à ongles, poudres et nettoyants, ou des médicaments à prendre par voie orale, notamment lorsque la mycose s'avère difficile à éradiquer.

Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les champignons de la peau sont

clotrimazole, utilisé principalement pour la candidose cutanée, le pityriasis versicolor, la teigne et le pied d'athlète.
miconazole, à appliquer localement
kétoconazole, à appliquer sous forme de crème
terbinafine, par voie topique ou orale
griséofulvine, un antifongique sous forme de comprimés utilisé lorsque d'autres médicaments sont inefficaces

Comment prévenir les mycoses cutanées ?

La prévention des mycoses cutanées repose sur l'adoption de certaines normes comportementales.

Tout d'abord, une bonne hygiène personnelle est recommandée, en utilisant des nettoyants non agressifs ; bien sécher la peau et éviter de marcher pieds nus dans des endroits bondés, chauds et humides comme les piscines et les vestiaires.

Dans les salles de sport, il est important d'utiliser une serviette personnelle avant de s'allonger sur des bancs ou des tapis

Les vêtements, des sous-vêtements aux vêtements, doivent être faits de fibres naturelles et ne pas être trop serrés.

Identifier

pages blanches

Santé curseur