Dermatose néonatale transitoire ? Ne vous inquiétez pas, voici ce qu'ils sont
Les dermatoses néonatales transitoires désignent un groupe de manifestations cutanées qui apparaissent au cours du premier mois de vie et disparaissent d'elles-mêmes. Ils ne nécessitent généralement pas de traitement
Les dermatoses néonatales transitoires sont un ensemble de manifestations cutanées qui ne sont pas toutes de véritables maladies
Ils apparaissent généralement au cours du premier mois de vie et disparaissent spontanément.
Les manifestations cutanées normales sont par exemple le vernis caséeux, le lanugo et la jaunisse.
Ils sont bénins et disparaissent d'eux-mêmes.
D'autres dermatoses transitoires peuvent être les taches mongoles, la dermatite séborrhéique et la miliaire.
Ils ont aussi tendance à se résoudre spontanément.
Le traitement des dermatoses transitoires est uniquement symptomatique à base d'émollients/hydratants.
Les antibiotiques ou les crèmes et onguents à base de cortisone et d'antihistaminique sont très rarement prescrits pour les démangeaisons.
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QU'EST-CE QUE LES DERMATOSES NÉONATALES TRANSITOIRES ?
Les dermatoses néonatales transitoires sont un groupe de manifestations cutanées qui apparaissent généralement au cours du premier mois de vie et disparaissent spontanément.
Ces manifestations ne sont pas toujours présentes à la naissance, c'est-à-dire qu'elles ne touchent pas nécessairement tous les nouveau-nés. Cependant, il semble approprié d'informer les mères – en particulier les nouvelles mères – de la possibilité que leur bébé ne naisse même pas avec la peau claire.
Ceci, cependant, ne doit pas être considéré comme une maladie grave ou permanente.
Elles peuvent être divisées en deux groupes : les manifestations cutanées non pathologiques (elles disparaissent d'elles-mêmes et ne nécessitent pas de traitement) et les dermatoses transitoires proprement dites.
Les manifestations cutanées non pathologiques sont :
- Vernis caséeux;
- Lanugo ;
- Jaunisse;
- Troubles vasomoteurs (cyanose périphérique, marbrures, peau marbrée) ;
- Desquamation ;
- Hypertrophie des glandes mammaires;
- Hypertrophie génitale;
- Sucer des bulles.
Le vernis caséeux présent à la naissance sur la peau de tous les nouveau-nés est constitué d'une sécrétion blanc-grisâtre ou jaunâtre produite par les glandes sébacées et les débris cellulaires.
Il est localisé sur tout le corps et s'épaissit le plus au niveau des plis axillaires et inguinaux.
Il disparaît tout seul et ne nécessite donc aucun traitement.
Le lanugo est toujours présent à la naissance, constitué de poils longs et fins localisés sur le dos, les épaules et le visage.
Il disparaît généralement spontanément au cours de la première semaine de vie et est remplacé par des poils terminaux.
La jaunisse physiologique survient au cours de la première semaine de vie chez environ 60 % des nourrissons nés à terme et chez environ 80 % des bébés prématurés
Elle est causée par une accumulation de bilirubine dans le sang, qui à son tour est causée par l'immaturité du foie et du système circulatoire du nourrisson.
Un ictère physiologique transitoire apparaît entre le deuxième et le troisième jour de vie et disparaît spontanément en un peu plus d'une semaine.
Il est parfois nécessaire de recourir à la photothérapie (exposition du nourrisson à des lampes ultraviolettes) pour accélérer l'élimination de l'excès de bilirubine.
Ces dermatoses sont dites à juste titre transitoires, justement parce qu'elles ne nécessitent aucun traitement.
Leur régression est généralement spontanée sans laisser de cicatrices sur la peau du bébé.
Les dermatoses transitoires proprement dites sont un groupe de manifestations cutanées qui nécessitent un diagnostic attentif car certaines d'entre elles peuvent être confondues avec de véritables maladies non seulement cutanées, mais aussi systémiques, c'est-à-dire impliquant de nombreux organes et appareils.
Ils sont les suivants:
- Taches mongoles;
- Miliaire ;
- Milie ;
- Hyperplasie des glandes sébacées;
- Dermatite séborrhéique ;
- Acné du nouveau-né ;
- Érythème toxique du nouveau-né ;
- Pustulose transitoire du nouveau-né ;
- Acropustulose infantile ;
- Folliculite pustuleuse éosinophile ;
- Stéatonécrose du nouveau-né.
Les taches mongoles sont présentes dès la naissance ou dans les premiers mois de la vie ; elles sont constituées de taches simples ou multiples, de 1 à 10 cm de diamètre, de couleur gris ardoise ou bleutée.
Ils sont généralement localisés dans la région sacrée, c'est-à-dire entre le bas du dos et la racine des fesses, mais peuvent également se trouver sur les membres, le tronc et rarement le visage.
Ils sont plus fréquents chez les Asiatiques et ont tendance à disparaître dans la première décennie de la vie.
À ne pas confondre avec les naevus bleus, qui nécessitent plutôt des contrôles périodiques ou, parfois, une ablation chirurgicale préventive.
Les miliaires M sont dues à une obstruction du tractus intraépidermique du conduit des glandes endocrines : l'exposition au climat chaud-humide favorise l'apparition de cette manifestation.
Les miliaires M apparaissent entre la première et la deuxième semaine de vie et se caractérisent par des cloques érythémateuses (rouges ou blanchâtres) sur le visage, le tronc et les plis cutanés.
La guérison est spontanée.
Cependant, il est conseillé de se baigner fréquemment avec un détergent doux et de faire porter au bébé des vêtements en pur coton.
Il faut aussi éviter d'alourdir les vêtements.
Les milia sont de petites papules blanches ou jaunâtres constituées de kystes épidermiques folliculaires généralement situés sur le visage et parfois sur le tronc.
Ces lésions disparaissent d'elles-mêmes dans les premières semaines de vie.
La dermatite séborrhéique (DS - couramment et improprement appelée croûte de lait) est une manifestation assez fréquente qui apparaît généralement vers la fin du premier mois de vie.
Elle se caractérise par des lésions rougies couvertes de squames blanc jaunâtre localisées sur le cuir chevelu, le front, les arcades sourcilières et les plis cutanés.
L'acné du nouveau-né est une dermatose très fréquente présente à la naissance ou survenant dans les premières semaines de la vie.
Elle est plus fréquente chez les garçons.
Il semble être dû aux hormones maternelles et à l'activité testiculaire du nouveau-né lui-même.
Il s'agit d'une éruption semblable à l'acné juvénile.
Elle guérit d'elle-même dans les premiers mois de la vie, bien que certains médecins recommandent l'utilisation de médicaments indiqués contre l'acné.
Il n'est pas causé par la nutrition.
L'érythème toxique du nouveau-né apparaît dans les premiers jours de la vie, rarement à la naissance, et consiste en des macules érythémateuses (plaques rouges) avec de petites pustules punctiformes au centre.
Les plaques sont localisées principalement sur le tronc, mais aussi sur les membres et le visage.
Cette manifestation guérit d'elle-même en quelques jours, bien qu'elle puisse réapparaître jusqu'à la sixième semaine de vie.
Dans ce cas il faut exclure toute autre pustulose du nouveau-né, car certaines nécessitent un examen médical et un traitement spécifique, comme la candidose néonatale ou l'herpès néonatal.
La pustulose néonatale transitoire, l'acropustulose infantile et la folliculite pustuleuse à éosinophiles sont des dermatoses caractérisées par des pustules superficielles diffuses plus ou moins prurigineuses avec des caractéristiques similaires.
Ils nécessitent un examen médical minutieux, des bilans de santé et parfois même une biopsie cutanée pour le diagnostic.
Elles régressent généralement toutes spontanément sans laisser de cicatrices, sauf la folliculite à éosinophiles qui nécessite un traitement pour les démangeaisons intenses.
La stéatonécrose du nouveau-né apparaît dès le premier mois de vie et se caractérise par des nodules sous-cutanés uniques ou multiples, isolés ou confluents en plaques et surmontés d'une peau rougie ou bleutée.
Répartis symétriquement sur les fesses, le haut du tronc, les épaules, les joues et les bras, ils peuvent être associés à une hypercalcémie.
La cause de cette manifestation est inconnue.
Les facteurs prédisposant à cette condition sont :
- Diabète maternel ;
- traumatisme obstétrical ;
- Hypoxie néonatale
- Hypothermie.
Elle disparaît spontanément en quelques mois sans laisser de cicatrices.
Le diagnostic est posé lors de l'examen médical.
Il est toujours nécessaire de recueillir des informations sur l'histoire du bébé et de sa famille et d'évaluer l'état général du nouveau-né lors de l'examen médical, en prêtant également attention aux autres symptômes.
Ne négligez pas les maladies infectieuses graves qui peuvent avoir des symptômes similaires à ce groupe de manifestations.
En cas de doute, il convient d'orienter vers un spécialiste qui devra parfois réaliser des examens spécifiques tels qu'un examen cytologique, un examen de culture ou une biopsie.
Traitement : les dermatoses transitoires, on l'a dit, se résorbent d'elles-mêmes
Par conséquent, la thérapie ne sert qu'à soulager les symptômes grâce à l'utilisation de crèmes émollientes et hydratantes, rarement d'antibiotiques ou de cortisone à usage local (crèmes, pommades ou lotions).
Le médecin peut dans certains cas prescrire des antihistaminiques en cas de démangeaisons.
Il est important de prévenir les complications telles que l'impétigo, c'est-à-dire l'infection bactérienne causée par le grattage ou le port de vêtements lourds ou en laine en contact avec la peau du bébé.
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