Diabète de type 1 et de type 2 : quelles différences ?
Le diabète sucré est une maladie causée par la somme de plusieurs facteurs, en particulier dans les pays occidentaux. Il s'agit, d'une part, du vieillissement progressif de la population, des mauvaises habitudes alimentaires et de l'augmentation conséquente du nombre de personnes obèses ; d'autre part, l'augmentation du diagnostic précoce et, d'autre part, la diminution du taux de mortalité des patients diabétiques
Diabète sucré: qu'est-ce que c'est et quelles sont les causes
Le diabète est causé par une hyperglycémie, c'est-à-dire une augmentation du taux de glucose dans le sang, due à un défaut de sécrétion ou à une action insuffisante de l'insuline, l'hormone produite par les cellules du pancréas et responsable du contrôle du taux de sucre.
Il existe deux types différents de diabète sucré : le diabète de type 1, qui touche entre 3 % et 5 % des diabétiques, et le diabète de type 2, plus fréquent, qui touche plus de 90 % des patients diabétiques.
Il s'agit de deux maladies très différentes, tant par leur apparition et leur traitement que par leur impact sur la vie des patients.
Bien qu'il s'agisse parfois d'une maladie subtile, qui peut survenir sans aucun symptôme évident et rester silencieuse pendant un certain temps, dans les cas aigus, les symptômes présentés comprennent la fatigue, la polyurie (augmentation du volume urinaire) suivie d'une polydipsie (augmentation de la soif), une perte de poids et des douleurs abdominales. .
Les conséquences à long terme de l'hyperglycémie conduisent à l'apparition des complications redoutées du diabète : rétinopathie, néphropathie, neuropathie et maladies cardiovasculaires (coronaropathie, accident vasculaire cérébral, artériopathie des membres inférieurs).
Le diabète sucré peut être diagnostiqué par un simple test de glycémie utilisant un échantillon de sang normal.
Diabète de type 1 : une maladie auto-immune grave
Le diabète de type 1 a tendance à survenir surtout dans l'enfance et l'adolescence (mais plus rarement aussi chez les patients adultes) et est causé par un manque total d'insuline, causé par la destruction des cellules bêta du pancréas due à l'apparition d'auto-anticorps.
On ne connaît pas encore les causes réelles de cette réponse immunitaire anormale, mais elle semble être associée à des facteurs héréditaires influencés par des déterminants environnementaux (par exemple certaines infections virales).
Diabète de type 2 : une maladie multifactorielle
Le diabète de type 2, quant à lui, a tendance à survenir après l'âge de 30-40 ans.
Plusieurs mécanismes sont impliqués dans la genèse de cette pathologie métabolique, mais classiquement le défaut initial est l'insulinorésistance, c'est-à-dire une action réduite de l'insuline dans les organes cibles, ce qui conduit d'une part à une production hépatique excessive de glucose et d'autre part à son utilisation réduite. par les muscles.
Parmi les facteurs de risque les plus importants pour l'apparition du diabète de type 2 figurent les antécédents familiaux, un mode de vie sédentaire, une alimentation trop riche en graisses et en sucres et le surpoids.
L'hyperglycémie dans cette maladie peut avoir une apparition progressive, c'est pourquoi le diabète de type 2 peut se comporter silencieusement pendant plusieurs années, avant de conduire à l'apparition de symptômes et souvent au début peuvent déjà être présentes des complications typiques de la maladie.
Est-il possible de prévenir le diabète ?
Malheureusement, il n'est actuellement pas possible de prévenir l'apparition du diabète de type 1, même si des études sont en cours sur la possibilité d'intervenir dans les premiers stades de la maladie.
Cependant, il est possible de prévenir le diabète de type 2 en adoptant une alimentation saine faible en gras et en calories, en faisant de l'exercice régulièrement et en évitant le surpoids.
Ces mesures sont particulièrement efficaces dans le cas du diabète de type 2 : des études confirment qu'un mode de vie approprié est plus efficace qu'une intervention pharmacologique pour réduire la glycémie.
Insuline et hypoglycémiants : options de traitement
Le diabète de type 1 ne peut être traité qu'avec de l'insuline.
L'insuline peut être administrée soit avec des injections sous-cutanées classiques, soit avec des systèmes de perfusion continue (la pompe).
Avec ce traitement, qui doit être continu et durer toute la vie, les patients peuvent mener une vie quotidienne normale.
Il est cependant très important qu'elles se réfèrent à des centres spécialisés et pluridisciplinaires, tant pour le traitement du diabète lui-même que pour le traitement des complications pouvant survenir en association avec cette maladie.
Pour le traitement du type 2, cependant, nous avons plusieurs options thérapeutiques disponibles, et en effet, ces dernières années, nous avons vu l'introduction de plusieurs nouveaux médicaments « innovants » qui modifieront considérablement la pratique clinique au cours des prochaines années, ayant également ont un bénéfice significatif sur le risque cardiovasculaire, qui est la principale cause de mortalité dans le diabète de type 2.
En particulier, il s'agit d'analogues du GLP-1 (Glucagon-like peptide-1), une hormone dont la tâche est de faciliter la sécrétion d'insuline, produite par les cellules intestinales suite à l'ingestion d'aliments ; et aux glyflozines, ou inhibiteurs du co-transporteur sodium glucose 2 (SGLT2), qui favorisent l'élimination du glucose par l'urine, par action sur un récepteur rénal.
Cependant, il faut préciser qu'il n'existe pas de thérapie médicamenteuse unique valable pour tous les patients atteints de d. de type 2 : les thérapies doivent être adaptées aux besoins de chaque patient, en fonction de ses caractéristiques et de ses antécédents cliniques.
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