Diagnostic du diabète : pourquoi il arrive souvent en retard
Trop souvent sous-estimé, le diabète fait partie des maladies chroniques non transmissibles les plus graves. Il y a plus de 3.5 millions de diabétiques en Italie et les données montrent malheureusement une augmentation constante de la mortalité (+3% environ) due à cette maladie
L'aspect le plus critique : le diagnostic tardif du diabète.
Le diabète, une maladie silencieuse
L'aspect le plus grave est la non-reconnaissance de la maladie.
On parle de « diabète non diagnostiqué » pour désigner la partie de la population qui
- ne savent toujours pas qu'ils sont diabétiques
- n'acceptez pas l'état de la maladie diabétique.
Cette frange de la population ne traite donc pas la maladie dont elle ignore qu'elle est atteinte, et avec elle les complications qui y sont liées dont les risques cardiovasculaires et la mortalité.
Très fréquemment, le diabète est détecté par hasard, peut-être lors d'examens de routine ou de pré-admission, pour une opération planifiée, ou pire encore lors d'une admission en urgence, pour un autre problème.
Si un « diabétique connu » a un taux de mortalité trois fois plus élevé qu'un non diabétique, à l'occasion d'une hospitalisation, pour un maldiabétique, ce taux de mortalité passe à plus de 15-16 %.
Le délai de diagnostic est considérable : on estime qu'il faut 7 à 8 ans voire plus pour que la maladie devienne certaine et, pendant ce temps, il est fréquent que des complications chroniques et un risque cardiovasculaire élevé apparaissent.
L'importance du diagnostic du diabète
Malgré la vaste campagne de sensibilisation, on voit encore à ce jour des patients en consultation externe qui se présentent pour des formes légères de dyslipidémie ou qui se font soigner pour des problèmes thyroïdiens anodins encore subcliniques, mais qui n'acceptent pas une suspicion de maladie diabétique qui est avec eux depuis des années.
En effet, le diabète est une maladie qui doit être détectée, acceptée et traitée : un concept banal, mais qui ne peut être tenu pour acquis.
Au moment du diagnostic, 71% des malades sont en surpoids (vs 41% chez les non diabétiques), 52% sont hypertendus (vs. 18% chez les non diabétiques), 43% ont un taux de cholestérol élevé (vs. 21% chez les non diabétiques). ), 49% sont sédentaires (vs 36% des non diabétiques), 23% sont fumeurs (comme le reste de la population 25%).
Cependant, contrairement à des problèmes tout aussi graves tels que la dyslipidémie, l'hypertension et l'hyperglycémie, le diabète n'est pas vécu avec la même attention.
Au contraire, elle est « justifiée », négligée ou ignorée.
Les symptômes de l'hyperglycémie
C'est précisément l'absence de symptômes apparents qui est à l'origine du peu d'attention portée à cette maladie.
D'où une détection tardive du diabète et de ses complications.
Par exemple, les symptômes de l'hyperglycémie à jeun sont uniquement :
- asthénie;
- augmentation de la sensation de soif;
- polyurie (augmentation de la quantité d'urine).
Mais rien de plus.
Ainsi, même les formes sévères d'hyperglycémie risquent de passer inaperçues, là encore faute de symptômes révélateurs.
C'est pour cette raison qu'à partir de 45 ans, voire plus tôt, chez les personnes à risque, pouvant avoir des diabétiques dans la famille, une hyperglycémie doit être recherchée, par des examens de routine, avec un simple prélèvement de glycémie veineuse.
La sonnette d'alarme : valeurs de glycémie à jeun
La glycémie à jeun est évaluée comme suit :
- normal pour des valeurs <100mg/dl,
- pathologique/diabétique pour des valeurs >126mg/dl
- à étudier entre 101-125mg/dl.
Un échantillon de sang pour la glycémie et, en cas de valeurs > 100mg/dl, également l'hémoglobine glyquée est suffisant.
Risque de diabète, qui devrait faire attention
En particulier, il convient d'être prudent en cas de
- parents au premier degré de patients diabétiques
- excès de poids chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire ;
- les femmes ayant déjà eu un diabète gestationnel (dans les 5 premières années post-natales ou péri-ménopausiques) ;
- sujets présentant des facteurs de risque cardiovasculaire connus (hypertendus, dyslipidémiques, obèses, mais aussi fumeurs) ;
- patients souffrant de maladie hépatique stéatosique ou de polykystose ovarienne.
L'importance d'un diagnostic précoce
Dépister la maladie à ses débuts permet d'évaluer et de prévenir l'apparition de complications chroniques, véritable cause d'invalidité pour le patient. Mais ce n'est pas tout.
Il permet également de traiter le diabète de manière appropriée, également grâce aux dernières thérapies et technologies disponibles, capables de modifier l'histoire clinique de la maladie et de réduire la mortalité cardio-néphro-vasculaire.
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