Maladie diverticulaire colique : diagnostic et traitement de la diverticulose colique
La diverticulose colique est une affection courante qui touche environ 50 % de la population occidentale, en particulier chez les personnes âgées.
Seul un petit pourcentage de personnes atteintes de diverticulose présentent des symptômes, et seules quelques-unes nécessiteront une intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que la diverticulose ? Qu'est-ce que la diverticulite ?
Les diverticules sont des poches qui se développent dans les parois du côlon, généralement dans le sigma ou le côlon gauche, mais peuvent également affecter l'ensemble du côlon.
La diverticulose décrit la présence de ces poches.
La diverticulite représente l'inflammation ou les complications de ces poches.
Quels sont les symptômes de la maladie diverticulaire du côlon?
Les principaux symptômes de la maladie diverticulaire sont des douleurs abdominales (habituellement dans le quadrant inférieur gauche de l'abdomen), des diarrhées, des spasmes coliques, des modifications de l'alvus et parfois des saignements rectaux sévères.
Ces symptômes apparaissent chez un faible pourcentage de patients atteints de cette maladie et sont parfois difficiles à différencier des patients atteints du syndrome du côlon irritable.
La diverticulite – une infection du diverticule – peut provoquer un ou plusieurs des symptômes suivants : douleur, frissons, fièvre, selles altérées.
Des symptômes plus importants sont présents dans les complications plus graves telles que la perforation avec accès ou la formation d'une fistule.
Quelle est la cause de la maladie diverticulaire?
Les indications suggèrent qu'un régime pauvre en fibres pendant de nombreuses années provoque une augmentation de la pression dans le côlon, entraînant une diverticulose.
Comment traite-t-on la diverticulose ?
La diverticulose et la maladie diverticulaire sont généralement traitées de manière appropriée avec un régime alimentaire approprié et parfois avec des médicaments qui aident à contrôler la douleur, les spasmes coliques et les modifications des selles.
Augmenter la teneur en fibres de l'alimentation (céréales, légumineuses, légumes, etc.) et parfois réduire certains aliments réduit la pression dans le côlon et ces complications surviennent plus rarement.
La diverticulite nécessite une prise en charge plus prudente.
Les cas modérés peuvent être contrôlés sans hospitalisation ; cette décision doit être prise par le médecin traitant.
Le traitement consiste en des antibiotiques pris par voie orale, des restrictions alimentaires et l'utilisation éventuelle de produits qui rendent les selles plus molles.
Les cas plus graves nécessitent une hospitalisation, des antibiotiques seront administrés par voie intraveineuse et le régime alimentaire sera restreint. La plupart des crises aiguës peuvent être résolues de cette manière.
Le traitement chirurgical est réservé aux patients présentant des poussées répétées, des cas graves ou compliqués, et lorsqu'il y a une réponse faible voire aucune amélioration après un traitement médical.
Dans la pratique chirurgicale, généralement une partie du côlon, presque toujours la gauche ou sigma, est enlevée et le côlon est attaché et anastomosé au rectum.
On peut s'attendre à une guérison complète.
On peut s'attendre à un fonctionnement normal des selles, souvent récupéré après trois semaines.
Qu'est-ce qu'un chirurgien colo-rectal ?
Les chirurgiens colo-rectaux (ou colo-proctologues) sont des spécialistes du traitement médical et chirurgical des maladies du côlon, du rectum et de l'anus.
Ils ont généralement suivi une formation avancée sur les problèmes liés à ce domaine, après avoir suivi une formation de chirurgien généraliste.
Les chirurgiens colo-rectaux traitent les maladies bénignes et malignes, déterminent les examens les plus appropriés et n'interviennent chirurgicalement qu'en cas de nécessité.
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