Diagnostic et traitement de la scoliose de l'adulte
La scoliose de l'adulte est une déformation de la colonne vertébrale au sens tridimensionnel, due à la flexion vertébrale qui se traduit par une courbure du patient à la fois frontale (inclinaison latérale ou vraie scoliose) et sagittale (dos courbé avec bosse ou bosse)
Différente de la scoliose de l'adolescent due uniquement à la rotation vertébrale congénitale, la scoliose de l'adulte s'aggrave également en raison de la dégénérescence des disques vertébraux.
Les symptômes de la scoliose de l'adulte
La scoliose de l'adulte se manifeste par
- douleurs dans la colonne vertébrale, en particulier dans le bas du dos, mais aussi dans le dos ou cou, selon la gravité et la localisation de la scoliose ou spinal déformation;
- déformation progressive de la colonne vertébrale, en particulier avec cyphose ou bosse (dos courbé) ou avec pente latérale (scoliose).
Diagnostic de la scoliose
Fondamental est la radiographie de la colonne vertébrale dans son intégralité, c'est-à-dire avec deux projections antéro-postérieures et de profil, et en orthostasie, c'est-à-dire réalisée en position debout, grâce à laquelle des images de la colonne vertébrale sont obtenues afin d'identifier les altérations congénitales et les processus dégénératifs .
Cela permet de :
- analyser les déformations
- classer leur angulation et donc leur sévérité ;
- évaluer toute dysmétrie des membres inférieurs, comme une jambe plus courte que l'autre, qui peut influencer l'inclinaison initiale du bassin ou la présence d'asymétries de croissance du thorax.
Dans la deuxième analyse, il peut être utile de subir un éventuel scanner ou IRM de la colonne vertébrale, généralement partielle du segment cervical, thoracique ou lombaire pour mieux évaluer
- rotations vertébrales ;
- déformations vertébrales simples, telles que les hémivertèbres, les vertèbres conjointes, le coincement vertébral dans les résultats de fracture ou la soudure osseuse spontanée ;
- les altérations des disques intervertébraux ou des parties molles environnantes, telles que les hernies discales secondaires, les compressions foraminales, les sténoses foraminales ou segmentaires, avec ou sans déficits neurologiques.
Traitement : du traitement conservateur à la chirurgie
En cure, tout d'abord, un
- traitement pharmacologique conservateur anti-inflammatoire et/ou cortisonique ;
- utilisation d'un corset orthopédique en toile de contention ;
- mode de vie sain avec réduction du poids corporel;
- gymnastique rééducative.
Dans le cas où cette approche conservatrice ne donne pas les résultats escomptés, il convient d'envisager le recours à la chirurgie avec décompression et arthrodèse vertébrale instrumentée avec vis et barres pédiculaires, notamment en cas de
- déformation vertébrale supérieure à 40° de la scoliose
- cyphose avec difficulté à maintenir un regard droit ;
- troubles neurologiques des membres inférieurs.
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