Cardiomyopathie : symptômes, diagnostic et traitement

La cardiomyopathie est une pathologie qui affecte le muscle cardiaque et se caractérise par une altération anatomo-fonctionnelle qui réduit sa capacité contractile

Selon les modifications affectant le myocarde, la cardiomyopathie peut être distinguée en différents types : dilatée, hypertrophique, restrictive ou arythmogène du ventricule droit.

La maladie peut être héréditaire ou acquise et implique généralement des symptômes tels que syncope, dyspnée, altération du rythme cardiaque et œdème dans différentes parties du corps.

Il n'y a pas de remède unique pour la cardiomyopathie, mais les patients qui en souffrent peuvent se voir garantir une meilleure espérance de vie s'ils suivent un traitement approprié.

Comment fonctionne le cœur ?

Le cœur est constitué de tissu musculaire strié entouré d'un sac fibreux appelé péricarde.

Il a la forme d'un cône tronqué, pèse environ 250-300 grammes chez l'adulte, mesure 13-15 cm de long, 9-10 cm de large et 6 cm d'épaisseur.

C'est un organe creux à quatre cavités.

Deux sont situés à droite et sont appelés oreillette droite et ventricule droit, tandis que les deux autres sont situés à gauche et sont appelés oreillette gauche et ventricule gauche.

Le sang non oxygéné arrive au cœur par les veines creuses et passe par l'oreillette droite et le ventricule droit, pour être pompé de là vers les poumons.

Le sang oxygéné dans les poumons, qui est destiné aux organes et aux tissus, retourne au cœur et passe plutôt dans l'oreillette et le ventricule gauches.

Cette action continue est rendue possible par le myocarde, la structure musculaire des quatre cavités cardiaques.

Le flux sanguin est également régulé par quatre valves, appelées valves cardiaques, qui contrôlent l'entrée et la sortie entre les différentes cavités et entre le cœur et les vaisseaux sanguins.

Cardiomyopathie : qu'est-ce que c'est ?

Aussi appelée « maladie du muscle cardiaque », la cardiomyopathie fait référence à une modification anatomique du myocarde qui provoque un dysfonctionnement du cœur.

Les patients souffrant de cette maladie ont un cœur moins efficace pour pomper le sang et donc faible.

Il existe différents types de cardiomyopathies et des critères de classification de cette affection

Si l'on considère l'origine du problème, on peut distinguer dans :

  • Cardiomyopathies primaires : dans lesquelles seul le cœur est touché.
  • Cardiomyopathies secondaires : résultant de pathologies locales ou systémiques affectant d'autres organes, qui affectent le cœur.

Si l'on tient compte des altérations subies par la structure myocardique, on peut distinguer la cardiomyopathie en :

  • Cardiomyopathie dilatée
  • cardiomyopathie hypertrophique
  • Cardiomyopathie restrictive
  • Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène

Cardiomyopathie dilatée

La cardiomyopathie dilatée est caractérisée par une dilatation du ventricule droit ou gauche ou des deux ventricules du cœur.

Cette condition provoque l'étirement et l'amincissement de la paroi musculaire.

C'est la forme la plus courante de la condition.

Elle touche principalement les patients adultes âgés de 20 à 60 ans et est plus fréquente chez les hommes.

Elle peut se développer à la suite de facteurs génétiques prédisposants, d'hypertension, de diabète, d'une grossesse compliquée, d'infections parasitaires ou virales, mais aussi de l'alcoolisme, de la consommation de cocaïne et d'amphétamines, et du contact avec des substances toxiques.

Cardiomyopathie hypertrophique

La cardiomyopathie hypertrophique est caractérisée par l'élargissement des cellules myocardiques et l'épaississement des parois ventriculaires qui en résulte.

Cette condition provoque le rétrécissement des cavités des ventricules droit et gauche, ce qui réduit la quantité de sang pouvant être pompée par le cœur.

Les causes sont généralement génétiques, mais la condition peut également être causée par des problèmes de thyroïde ou de diabète, ou être le résultat d'une hypertension non contrôlée de longue date.

Cardiomyopathie restrictive

La cardiomyopathie restrictive est caractérisée par le raidissement du tissu myocardique qui n'est plus capable de se détendre après la contraction.

Cela empêche le cœur de se remplir correctement de sang.

Cette altération du myocarde est causée par la présence de tissu fibreux et cicatriciel sur les deux ventricules.

Elle est liée à la présence de facteurs génétiques prédisposants ou de maladies comme la sarcoïdose, l'amylose, l'hémochromatose ; l'utilisation de médicaments de chimiothérapie est également un facteur de risque.

Cardiomyopathie arthymogénique ventriculaire droite

La cardiomyopathie arthymogénique ventriculaire droite est caractérisée par une nécrose, c'est-à-dire la mort, du myocarde, qui est remplacé par du tissu cicatriciel.

Normalement, le côté droit du cœur contient le système électrique qui contrôle le rythme cardiaque, c'est pourquoi cette condition provoque des arythmies.

Cette affection, heureusement rare, est plus fréquente chez les adolescents et fait partie des causes de mort cardiaque et subite chez les jeunes sportifs.

Ses causes sont principalement génétiques.

Cardiomyopathie : causes

La cardiomyopathie peut avoir une cause génétique et être classée comme une maladie héréditaire.

Des études ont montré que la maladie est liée à des défauts génétiques sur le chromosome sexuel X, au niveau de l'ADN mitochondrial ou sur un chromosome autosomique.

Lorsqu'elle n'est pas d'origine génétique, la cardiomyopathie peut être une maladie acquise, c'est-à-dire développée au cours de la vie.

Dans certains cas, la cardiomyopathie survient sans raison apparente, auquel cas elle est qualifiée d'idiopathique.

Dans le cas de la cardiomyopathie acquise non idiopathique, en revanche, les causes sont nombreuses, notamment l'hypertension, le diabète, une grossesse compliquée, l'abus d'amphétamines et de cocaïne et les troubles thyroïdiens.

La maladie peut également être la conséquence d'une maladie cardiaque antérieure, comme des épisodes antérieurs d'infarctus du myocarde, de valvulopathie ou de maladie coronarienne.

D'autres causes sont la chimiothérapie avec la doxorubicine ou la daunorubicine ; alcoolisme associé à la malnutrition; exposition à des substances toxiques, comme le cobalt ou le mercure; obésité; les maladies endocriniennes ou de stockage telles que l'acromégalie, l'hémochromatose, l'amylose, la sarcoïdose ; et les infections du myocarde.

Les facteurs pouvant entraîner une cardiomyopathie comprennent le SIDA (infection par le VIH), les infections parasitaires entretenues par Trypanosoma Cruzi, les dystrophies musculaires, les arythmies cardiaques persistantes et les problèmes nutritionnels.

Symptômes

La cardiomyopathie peut être asymptomatique ou présenter des symptômes indiquant des arythmies ou une insuffisance cardiaque.

Les patients souffrant de cette affection se plaignent généralement de fatigue persistante, de dyspnée (essoufflement), tant au repos qu'en situation de stress.

Syncope, douleurs thoraciques qui s'aggravent après les repas, tachycardie et œdème dans les jambes, les hanches, les pieds, cou les veines et l'abdomen sont également présents.

L'absence de symptômes est plus fréquente chez les personnes souffrant de cardiomyopathie dilatée ou hypertrophique.

À ce jour, on ne sait pas pourquoi la cardiomyopathie se présente de manière asymptomatique chez certains patients, que ce soit à un stade précoce ou plus avancé.

Diagnostic

Le diagnostic de cardiomyopathie est posé lors d'un examen cardiologique avec des tests non invasifs.

Habituellement, le cardiologue, après avoir examiné le patient et ausculté la région cardiaque avec le phonendoscope, prescrit des analyses de sang, un électrocardiogramme, un échocardiogramme, une radiographie pulmonaire ; dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique nucléaire ou la tomodensitométrie et les tests d'effort.

Si ces tests ne suffisent pas à établir un diagnostic complet, des procédures invasives telles que la coronarographie et la biopsie myocardique peuvent être utilisées.

Cardiomyopathie : complications

Selon le type, la cardiomyopathie peut entraîner certaines complications.

La plus courante est l'insuffisance cardiaque, qui implique une réduction de la fonction ventriculaire entraînant un apport sanguin insuffisant aux organes et aux tissus.

La régurgitation valvulaire, caractérisée par des valves cardiaques défectueuses, survient également chez certains patients.

La cardiomyopathie peut également provoquer un arrêt cardiaque, faciliter le développement d'embolies pulmonaires et l'aggravation d'arythmies existantes.

Cardiomyopathie : peut-elle être guérie ?

Il est peu probable que les patients souffrant de cardiomyopathie guérissent, mais ils peuvent suivre des thérapies pour améliorer leur qualité de vie et réduire les symptômes.

Le traitement de cette affection est le résultat d'une association de médicaments et, le cas échéant, de l'implantation d'appareils cardiaques (pacemaker, cardioverter Défibrillateur et dispositif d'assistance ventriculaire gauche).

Lorsque le traitement médicamenteux et l'utilisation de dispositifs cardiaques ne sont pas suffisants, un traitement chirurgical (myectomie septale ou ablation alcoolique du septum - dans le cas d'une cardiomyopathie hypertrophique) ou une transplantation cardiaque est possible.

Cette dernière est une opération particulièrement délicate avec de nombreuses complications.

Pronostic

Au fil des ans, la cardiomyopathie a fait l'objet de nombreuses études et aujourd'hui, plusieurs traitements sont possibles pour réduire les symptômes et améliorer la vie des personnes atteintes.

Par conséquent, les patients qui souffrent de cardiomyopathie et qui suivent le bon traitement peuvent avoir une bonne espérance de vie.

Prévention

La cardiomyopathie, dans sa forme non idiopathique ou héréditaire, est évitable.

En fait, cette maladie résulte souvent d'un mode de vie incorrect.

Afin de prévenir la maladie, il est essentiel de ne pas fumer, de ne pas prendre de drogues ou de boire de l'alcool, de manger sainement et de contrôler son poids corporel.

Une activité physique constante et un repos adéquat du corps aident le cœur à fonctionner plus régulièrement.

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