Reflux gastro-œsophagien (RGO) : symptômes, diagnostic et traitement

Le reflux gastro-œsophagien (en abrégé MRGE) est un ensemble de symptômes provoqués par le phénomène de reflux, c'est-à-dire le passage d'une partie du contenu gastrique dans l'œsophage entraînant des symptômes secondaires à une irritation de la muqueuse œsophagienne, avec ou sans évidence macroscopique. lésions

Quelle est l'étendue du reflux gastro-oesophagien (RGO)

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) est l'une des maladies les plus courantes du système digestif.

Selon les données publiées dans le Livre blanc de la gastroentérologie italienne, les symptômes de MRGE sont présents dans 44.3 % de la population, dans tous les groupes d'âge, mais surtout après l'âge de 40 ans, augmentant au cours du dernier quart de siècle probablement en raison de l'incidence de l'obésité. .

Quelles sont les causes du reflux gastro-oesophagien ?

Le reflux gastro-oesophagien est causé par plusieurs facteurs : le poids et des facteurs anatomiques, alimentaires, hormonaux et pharmacologiques peuvent provoquer des reflux liquides et gazeux.

Le reflux gastro-œsophagien se produit lorsque le contenu gastrique passe dans l'œsophage en raison du relâchement du sphincter inférieur de l'œsophage (zone intermédiaire entre l'œsophage et l'estomac).

Le sphincter inférieur de l'œsophage forme en effet une sorte de barrière de pression contre le reflux.

Lorsque sa pression est réduite, l'acide gastrique et les matières non acides remontent de l'estomac dans l'œsophage.

Normalement, dans des conditions normales, plusieurs épisodes de reflux surviennent quotidiennement : chez les individus sains, une moyenne de 1 à 4 épisodes postprandiaux par heure peuvent survenir.

De plus, les personnes en surpoids et les femmes enceintes sont plus sujettes au reflux, qui devient cependant pathologique lorsqu'il est d'une durée et d'une fréquence telles qu'il provoque des symptômes ou une lésion de la muqueuse œsophagienne.

Le reflux est considéré comme pathologique lorsqu'il est d'une durée et d'une fréquence telles qu'il provoque l'apparition de symptômes ou provoque des lésions de la muqueuse œsophagienne. On parle alors de reflux gastro-oesophagien.

Signes et symptômes du reflux gastro-oesophagien

Le tableau clinique du RGO consiste en des symptômes typiques très spécifiques tels que la régurgitation du contenu gastrique (survenant généralement après de gros repas ou en décubitus dorsal ou en position penchée vers l'avant) et des brûlures d'estomac, c'est-à-dire des brûlures derrière l'estomac et à la « bouche de l'estomac ». .

Dans certains cas, elle peut entraîner des symptômes moins typiques de l'œsophage (douleurs thoraciques non cardiaques), de la région oropharyngée (odinophagie, dysphagie et enrouement), des voies respiratoires (asthme, toux chronique, pharyngite) et de la cavité buccale (glossite). et caries dentaires).

Dans plus de 50 % des cas, le reflux gastro-œsophagien peut se caractériser par la présence de lésions inflammatoires-érosives de la muqueuse de l'œsophage distal.

Diagnostic du reflux gastro-oesophagien (RGO)

Le diagnostic de RGO est essentiellement clinique et repose sur la présence de symptômes typiques (régurgitation du contenu gastrique et brûlures d'estomac).

Le diagnostic doit être confirmé et approfondi par une évaluation clinique pluridisciplinaire et sur des examens spécifiques que le médecin spécialiste peut indiquer pour l'étude des complications.

Selon les directives de la fédération AIGO SIED SIGE, les techniques de diagnostic utilisées en MRGE sont :

  • Radiographie TD de première intention pour l'évaluation du trajet et du calibre de l'œsophage et pour l'étude de la jonction œsophago-gastrique ;
  • œsophago-gastro-duodénoscopie (EGDscopie) pour l'évaluation de la muqueuse œsophagienne ;
  • pH-métrie oesophagienne 24h et pH-impédancemétrie oesophagienne multivoies 24h pour l'évaluation du reflux acide gastro-oesophagien
  • manométrie œsophagienne pour diagnostiquer toute réduction du tonus musculaire dans le sphincter inférieur de l'œsophage et pour diagnostiquer les modifications motrices œsophagiennes susceptibles de provoquer une IRM.

Traitement du reflux gastro-oesophagien (RGO)

Le traitement médical de la MRGE repose sur l'utilisation de médicaments qui réduisent ou bloquent la sécrétion gastrique : antagonistes H2 (comme la ranitidine) et inhibiteurs de la pompe à protons (comme l'oméprazole) souvent associés à des médicaments procinétiques utilisés pour améliorer la vidange de l'œsophage et de l'estomac , empêchant le reflux après les repas.

Le traitement chirurgical (traditionnel, laparoscopique, endoscopique), en revanche, est considéré comme une solution extrême et est indiqué chez les sujets jeunes atteints d'une maladie grave et dans les cas de récidives fréquentes.

Enfin, dormir surélevé, maintenir une bonne posture, suivre une alimentation équilibrée en évitant les aliments et substances potentiellement refluxogènes (café, chocolat, menthe), maintenir un poids santé et éviter de fumer sont des mesures opportunes même si elles sont indiquées en cas de reflux.

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