Syndrome gastro-cardiaque (ou syndrome de Roemheld) : symptômes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 22 février 2023

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Le syndrome gastro-cardiaque, également connu sous le nom de «syndrome de Roemheld-Techlenburg-Ceconi» ou «syndrome d'hyperdistension gastrique du fond d'œil», a été signalé pour la première fois par Ludwing Roemheld (1871-1938) à la fin des années 1900. Elle est peu décrite dans la littérature, mais bien connue des cardiologues et gastro-entérologues

Qu'est-ce que le syndrome gastro-cardiaque ?

Le syndrome gastro-cardiaque est caractérisé par un ensemble de troubles cardiaques fonctionnels déclenchés par une distension gastrique.

Les symptômes cardio-respiratoires sont souvent d'une telle intensité qu'ils inquiètent le patient qui, suspectant une véritable pathologie cardiaque, se tourne immédiatement vers le cardiologue ou urgences.

Cependant, une fois qu'un passif cardiologique a été écarté, le patient est dirigé vers le gastro-entérologue pour le diagnostic et le traitement de la pathologie digestive sous-jacente.

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Quels sont les symptômes?

Les symptômes du syndrome de Roemheld, qui apparaissent généralement après les repas, sont divers et diversement associés les uns aux autres :

douleur de poitrine
difficulté à respirer
inconfort sévère à la « bouche » de l'estomac
distension gastrique (souvent évidente dans l'épigastre et/ou l'hypochondre gauche),
la nausée,
asthénie,
sensation d'évanouissement,
difficulté à éructer,
transpiration,
anxiété,
palpitations plus ou moins intenses
difficulté à dormir (surtout si vous vous endormez quelques heures après un repas ou si vous vous allongez sur le côté gauche).

Il est important de souligner que la symptomatologie n'est déterminée par aucune pathologie cardiologique et que les symptômes ne peuvent altérer la fonction cardiaque tant que le syndrome persiste.

Quelles sont les causes du syndrome gastro-cardiaque ?

Bien que les mécanismes par lesquels les réflexes gastro-cardiaques sont déclenchés ne soient pas bien compris, il semble que le déclencheur du syndrome gastro-cardiaque soit un excès d'air dans l'estomac et en particulier dans le fundus gastrique.

L'estomac fortement distendu peut provoquer le soulèvement du diaphragme, ce muscle plat en forme de dôme qui sépare la poitrine de l'abdomen et les organes thoraciques des organes abdominaux.

Le cœur, qui repose sur le diaphragme et est en étroite contiguïté avec le fundus gastrique, est à son tour poussé vers le haut.

Ce déplacement du muscle cardiaque provoque l'activation de réponses « réflexes » (c'est-à-dire d'activités indépendantes et involontaires) qui peuvent conduire aux symptômes décrits ci-dessus.

Indépendamment de l'action mécanique sur le diaphragme et le cœur, il apparaît cependant que la distension gastrique seule peut activer des réflexes (appelés « réflexes gastro-cardiaques ») pouvant entraîner l'apparition de symptômes.

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Pour reconnaître le syndrome de Roemheld, il n'y a pas de tests spécifiques, mais c'est un "diagnostic d'exclusion"

Tout d'abord, une consultation cardiologique spécialisée est indispensable afin d'écarter une éventuelle pathologie cardiaque.

Du point de vue gastro-entérologique, donc, toutes les pathologies susceptibles de provoquer ou d'aggraver le météorisme intestinal ou d'altérer la motricité digestive doivent être recherchées et corrigées.

Une fois les pathologies organiques cardiologiques et digestives écartées, le patient ne doit pas être considéré (comme c'est souvent le cas) comme un hypocondriaque, mais un syndrome fonctionnel doit être suspecté et des mesures appropriées doivent être mises en place pour réduire les ballonnements gastriques et favoriser une motilité digestive efficace, si celle-ci est déficiente.

La confirmation d'une distension gastrique (parfois importante) peut être obtenue par une radiographie directe de l'abdomen au moment de la crise.

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La prévention du syndrome gastro-cardiaque

Étant donné que, comme déjà mentionné, la cause déclenchante semble être liée à une distension gastrique (le patient trouve souvent un soulagement immédiat en éructant !), il est nécessaire de « se concentrer » sur les conditions pouvant entraîner des « ballonnements d'estomac ».

Il est donc important d'éliminer certaines "mauvaises habitudes" en matière de comportement alimentaire, puis de passer à "ce que" l'on mange.

Voici, en résumé, quelques règles générales pour éviter les "ballonnements d'estomac":

Maintenez un poids santé en faisant régulièrement de l'exercice quotidiennement.
Ne pas fumer.
Limiter l'alcool.
Mangez peu, plusieurs fois par jour, pour éviter de surcharger l'estomac : concentrer tous les aliments en un seul repas équivaut à concentrer toute une journée de travail en quelques heures !
Mangez lentement et mastiquez longtemps pour éviter d'avaler de l'air qui distend l'estomac.
Il faut aussi se rappeler que la première digestion se fait dans la bouche, donc manger à la va-vite sans bien mâcher les aliments entraîne un travail gastrique plus long.
Limitez les aliments très épicés et les aliments acides comme les tomates et les agrumes.
Ne mangez jamais avant de vous sentir complètement rassasié.
Essayez de manger « calmement » et si vous êtes au travail, évitez de manger vite et debout : mangez calmement, si possible assis, en vous accordant au moins 20-30 minutes pour vous détendre avant de reprendre le travail.
Ne portez pas de vêtements trop serrés, surtout à table.
Modérez la consommation de boissons contenant de la caféine (comme le chocolat, le café, le thé).
Faites une promenade après les repas et évitez de vous « allonger » immédiatement.

Sur la base des antécédents médicaux du patient, le gastro-entérologue indiquera au patient les mesures correctives spécifiques et, si nécessaire, prescrira un traitement pharmacologique ciblé (procinétique, antimétéorique, etc.).

Si cette approche s'avère insuffisante ou inefficace, l'état psychologique du patient doit alors être évalué et, si nécessaire, un accompagnement psychothérapeutique recommandé.

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Que faire pendant une crise ?

La première règle est de ne pas paniquer.

L'essentiel est de savoir qu'il s'agit d'un trouble fonctionnel et que rien ne peut arriver.

Être conscient de ce que vous avez est déjà une demi-thérapie.

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Quelques astuces pour contrôler le syndrome gastro-cardiaque :

Allongez-vous sur un lit et respirez profondément et lentement.

Prenez des anxiolytiques si nécessaire.

Essayez d'éliminer l'air de l'estomac en trouvant une position adaptée (changement de décubitus, etc.) ou en prenant une boisson tiède ou légèrement gazeuse.

Régime léger dans les heures qui suivent.