Diagnostic précoce des maculopathies : le rôle de la Tomographie en Cohérence Optique OCT

By Cristiano-Antonino On Le 30 décembre 2022

Maculopathies : La Tomographie en Cohérence Optique est un examen fiable et non invasif qui permet une meilleure approche de la maladie

Les maculopathies sont des maladies qui affectent la partie postérieure de la rétine, appelée macula

C'est la partie de la rétine chargée de voir les détails et les couleurs.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est liée au processus naturel de vieillissement : au fil des années, l'organisme n'est plus en mesure de garantir un apport optimal en sang et en nutriments à ses composants.

Viennent ensuite d'autres maculopathies plus spécifiquement liées à des maladies oculaires (ex : myopie très forte) ou à des pathologies internes (ex : diabète, qui entraîne dans 1 à 3 % des cas une déficience visuelle sévère par œdème maculaire).

Cependant, si nous restreignons ici la discussion à la seule DMLA, nous parlons d'une maladie très répandue : selon l'Agence internationale pour la prévention de la cécité (IAPB), 5 % de la cécité dans le monde est due à la DMLA, et c'est la troisième cause la plus fréquente de cécité; cependant, le pourcentage monte à 41 % dans les pays occidentaux et représente ainsi la première cause de perte irréversible de la vision centrale après 55 ans dans les pays les plus riches.

Selon les chiffres de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), d'ici trente ans, la cécité dans la population mondiale triplera et le nombre d'aveugles passera de 40 à plus de 120 millions (aux États-Unis seulement, on prévoit que d'ici 2050, le nombre de personnes atteintes passera des 11 millions actuels à 22 millions).

Il existe une corrélation importante entre la dégénérescence maculaire et d'autres maladies ou mauvaises habitudes de vie

Ceux qui en souffrent sont par exemple plus touchés par le diabète (25%) que le reste de la population de plus de 50 ans (11%), ont subi ou doivent subir une opération de la cataracte (35% vs 13%) ou souffrent d'hypertension (46% vs 35%), tout comme il y a plus de fumeurs (31%) que dans le reste de l'échantillon (23%).

Les symptômes caractéristiques de ce trouble sont la perception de distorsions de l'image (ou métamorphopsie) et de taches sombres (ou scotomes) au centre de l'image, sorte de trou noir qui semble avaler ce qui est regardé.

Les maculopathies peuvent survenir lentement et, au début, les symptômes sont modestes

Au fil du temps, cependant, ils entraînent une altération sévère de la vision centrale, tandis que la vision périphérique ou latérale est préservée.

La DMLA est une pathologie lourdement invalidante pour la population âgée : ils ne peuvent plus conduire de voiture, reconnaître les visages, lire, ils ne regardent plus la télévision mais seulement l'écoutent, ils sont incapables d'accomplir les actes les plus banals de la vie quotidienne ; à cela, il faut ajouter les risques qui en découlent, comme la dépression et le risque de chutes.

Comment aborder ce problème si grave pour la qualité de vie des personnes concernées, pour le bien-être des familles concernées et pour le coût économique total pour la société ?

La disponibilité récente de médicaments «sauveurs de la vue» (anti-VEGF en injection intravitréenne) nous permet d'obtenir des résultats significatifs en termes de stabilisation et d'amélioration de la capacité visuelle s'ils sont administrés dans un schéma thérapeutique opportun, adéquat et continu.

Cela nécessite l'identification précoce de la maladie, qui peut être détectée par un simple examen ophtalmologique de routine et confirmée par de simples examens instrumentaux : le plus important est l'examen OCT (Optical Coherence Tomography) qui, avec les instruments de dernière génération, est à la fois rapide , simple à réaliser, et absolument exempt de manœuvres fastidieuses, et d'autre part donne des réponses exhaustives et fiables, immédiatement utilisables et, dans la plupart des cas, sans qu'il soit nécessaire d'approfondir l'investigation.

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