Dissection spontanée de l'artère coronaire, à laquelle une maladie cardiaque est associée
La dissection spontanée de l'artère coronaire peut être la cause d'un infarctus du myocarde, mais elle est aussi à l'origine d'autres maladies cardiaques
Les jeunes sont les plus touchés; pour les femmes, l'âge moyen est d'environ 38 ans, pour les hommes d'environ 46 ans.
Les causes de la dissection de l'artère coronaire sont dues à la rupture des parois d'une artère coronaire
Ils sont constitués de 3 couches, appelées tonaches, qui s'appellent : intima, média et adventice, en commençant par la plus interne et en terminant par la plus externe.
La dissection coronarienne, verra la lacération de la couche la plus interne, l'intima ; le sang passera à l'intérieur des «lamines», générées par la desquamation du vaisseau, et s'écoulera dans le tonaca moyen créant la fausse lumière.
Il est rare que la dissection aortique ait des effets graves ; la forme de la fausse lumière pourrait entraîner une obstruction à l'écoulement qui, selon la gravité, le degré d'obstruction, le vaisseau touché et sa localisation, pourrait provoquer un infarctus du myocarde.
Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, décrites comme oppressantes, dans la région rétrosternale, à la bouche de l'estomac et s'étendant jusqu'aux bras. Si la dissection coronarienne est à droite, nausées, hypotension artérielle et vomissement arrivera.
Il est rare que des conditions conduisant à un arrêt cardiaque se produisent, cela se produit lorsque les principales artères coronaires telles que l'origine de l'artère coronaire droite seront affectées.
Pour les personnes touchées par la dissection de l'artère coronaire, il y aura des changements dans l'ECG qui rendront une coronarographie urgente.
La dissection peut également être causée par une autre maladie coronarienne et/ou le syndrome de Tako-Tsubo
Généralement, le traitement de la dissection coronarienne spontanée tend vers une recanalisation spontanée quelques semaines après sa survenue.
Si au contraire l'artère coronaire est obstruée par la fausse lumière, elle sera rouverte par recours à l'angioplastie et dans certains cas à la pose d'un stent.
Ce sont des procédures assez complexes, en effet on pourrait faire face à une occlusion irréversible de l'artère coronaire ou à une rupture totale avec perforation conséquente, c'est donc une intervention qui nécessite des soins et la plus grande prudence.
Le traitement pharmacologique auquel recourir n'est pas encore tout à fait clair en raison du manque d'études cliniques, c'est pourquoi l'utilisation de thérapies antiplaquettaires sera recommandée.
Comme mentionné ci-dessus, la dissection de l'artère coronaire a tendance à guérir spontanément.
Cependant, il faut tenir compte de la durée de l'occlusion et du vaisseau impliqué, qui dans certains cas peut provoquer un infarctus du myocarde ; l'artère coronaire guérira en retrouvant son apparence normale, mais le tissu musculaire ne pourra pas se régénérer et l'infarctus ne pourra donc pas être évité.
Le pire pronostic sera en cas d'infarctus antérieur étendu ou lorsque le tronc commun et/ou l'aorte ascendante sont touchés.
Pour ceux qui ont subi une dissection de l'artère coronaire, il peut y avoir des épisodes de récidive.
L'utilisation de bêta-bloquants sera utile pour contrôler les valeurs de la tension artérielle et, par conséquent, peut également réduire l'apparition de récidives.
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