Diverticules : quels sont les symptômes de la diverticulite et comment la traiter

By Cristiano-Antonino On Le 21 octobre 2022

Les diverticules sont des extraversions de la muqueuse et de la sous-muqueuse assimilables à de petites poches, qui peuvent se former dans le tube digestif, mais leur localisation la plus fréquente se situe sur la paroi intestinale au niveau du côlon

Diverticulose, maladie diverticulaire et diverticulite : quelles sont les différences ?

Comme déjà mentionné, les diverticules sont des extraversions de la muqueuse et de la sous-muqueuse (il s'agit donc en fait de pseudo-diverticules) assimilables à de petites poches saillantes qui peuvent se former à divers endroits du tube digestif, mais se développent le plus souvent au niveau de la paroi intestinale de le côlon.

En particulier, la paroi du côlon se compose de quatre couches, qui à partir de l'intérieur sont la muqueuse, la sous-muqueuse, le tonaca musculaire et le tonaca séreux.

Le processus de formation du diverticule se produit lorsque les deux couches les plus internes de la paroi, à savoir la muqueuse et la sous-muqueuse, se frayent un chemin, à côté des points d'entrée des petits vaisseaux sanguins qui irriguent la paroi elle-même, pour faire saillie dans la cavité abdominale.

On distingue généralement :

la diverticulose : présente chez moins de 10 % des individus de moins de 40 ans, et chez plus de 50 % des individus de plus de 60 ans, elle se caractérise par la présence asymptomatique de diverticules ; dans 80% des cas, ceux-ci sont découverts par hasard lors d'une coloscopie, échographie ou autre examen radiographique abdominal réalisé pour d'autres raisons. Dans les populations occidentales, ils sont principalement localisés dans le côlon gauche (> 95 % dans le sigma), alors que dans les populations asiatiques, ils sont plus fréquents dans le côlon droit ;
maladie diverticulaire symptomatique non compliquée : jusqu'à 15 % des personnes atteintes de diverticulose peuvent rapporter des symptômes tels que ballonnements, douleurs abdominales (en particulier dans le bas-ventre gauche) et altération de la régularité intestinale, qui se superposent à ceux du syndrome du côlon irritable ;
maladie diverticulaire avec diverticulite aiguë : jusqu'à 5 à 10 % des personnes souffrant de diverticulose peuvent développer une infection/inflammation des diverticules entraînant des symptômes tels que des douleurs abdominales sévères et prolongées, associées à une constipation/diarrhée, un météorisme, des nausées, une diminution de l'appétit et accompagnées de fièvre. Elle peut être subdivisée en diverticulite non compliquée (infection/inflammation circonscrite) et diverticulite compliquée (associée à un abcès, une péritonite ou un saignement);
colite segmentaire associée à une diverticulose : un petit pourcentage d'individus atteints de diverticulose peut développer un processus inflammatoire localisé dans la muqueuse du côlon entre les diverticules, avec des caractéristiques endoscopiques et histologiques similaires à celles de la maladie inflammatoire chronique de l'intestin.

Quelles sont les causes des diverticules ?

Les diverticules coliques représentent une altération anatomique assez répandue, dont la formation peut être favorisée par

la prédisposition génétique, comme cela a récemment émergé dans les études de concordance des jumeaux et les études d'association qui ont identifié certaines variantes génétiques associées à la maladie diverticulaire ;
l'âge, surtout après 40 ans, car en vieillissant, le tissu conjonctif qui soutient l'intestin devient plus lâche ;
sexe masculin;
mauvaises habitudes alimentaires (par exemple, régime pauvre en fibres) ;
obésité;
mode de vie sédentaire;
prise de médicaments anti-inflammatoires (tels que les anti-inflammatoires stéroïdiens et non stéroïdiens);
constipation chronique, qui entraîne une augmentation de la pression interne sur les parois du côlon.

Quels tests faut-il faire pour le diagnostic?

La présence de diverticules peut être diagnostiquée par les examens suivants

coloscopie traditionnelle;
tomodensitométrie abdominale ;
la coloscopie virtuelle, qui n'est rien de plus qu'un scanner abdominal avec reconstruction tridimensionnelle du côlon ; cela permet une observation précise de la paroi intestinale interne de manière non invasive, sans insertion de sonde endoscopique dans l'intestin ;
schisme opaque à double contraste.

Que faire en cas de diverticulose ou maladie diverticulaire non compliquée ?

En présence de diverticules, même en l'absence de symptômes, il est généralement recommandé de se soumettre à un bilan gastro-entérologique annuel.

Suite au diagnostic de diverticulose ou de maladie diverticulaire non compliquée symptomatique, le patient n'est généralement pas tenu de suivre un régime particulier, bien qu'il soit généralement recommandé d'augmenter la consommation d'eau, de céréales, de fruits et de légumes, et éventuellement d'utiliser également des matières fécales molles formant une masse. substances (ex. psyllium ou macrogol), afin d'augmenter l'apport en fibres (au moins 30 grammes par jour) et ainsi réduire la pression interne dans le côlon (les antispasmodiques sont également utiles pour cela), favoriser la motilité intestinale et combattre constipation.

Des traitements périodiques basés sur une thérapie intestinale antibiotique ou anti-inflammatoire, ou des probiotiques peuvent être bénéfiques pour réduire les symptômes intestinaux, mais pas la fréquence des diverticulites.

Comment traite-t-on la diverticulite ?

En cas de diverticulite aiguë, cependant, une hospitalisation peut être nécessaire : dans la plupart des cas, cependant, le problème est résolu sans chirurgie (réservée aux cas qui développent des complications ou des crises répétées de diverticulite aiguë).

Le gastro-entérologue propose généralement en premier lieu une alimentation qui met l'intestin au repos, en évitant les fibres végétales pendant quelques jours, préférant une alimentation plus liquide ou en tout cas alliant glucides et protéines avant tout avec la bonne hydratation.

Le régime est alors généralement associé à une antibiothérapie.

Peut-on prévenir les diverticules ?

Un mode de vie correct peut aider à réduire le risque de formation de diverticules.

En particulier, il est conseillé de privilégier une alimentation riche en fibres et pauvre en graisses saturées, pour contrer une éventuelle constipation, et s'assurer que son corps a la bonne quantité d'eau (pendant les repas ou juste après), pour favoriser le péristaltisme intestinal, c'est-à-dire la mouvements qui provoquent l'expulsion des selles.

La source:

Humanitas

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