Douleur entre le pouce et le poignet : le symptôme typique de la maladie de De Quervain

Maladie de De Quervain : une douleur lancinante entre le pouce et le poignet qui empêche l'exécution des mouvements quotidiens comme ouvrir un bocal ou tourner les clés dans la serrure

C'est le symptôme caractéristique de la maladie de De Quervain, une pathologie qui touche l'index de la main : le pouce

La maladie de De Quervain se caractérise par un processus inflammatoire dans la gaine qui recouvre deux des tendons qui permettent au pouce de bouger : le long abducteur, qui permet au pouce de s'éloigner des autres doigts, et le court extenseur, qui lui permet de se déployer.

L'inflammation se traduit par un gonflement des tissus autour des tendons et un changement de volume qui empêche les tendons de s'écouler comme il se doit dans le canal qui les contient.

La douleur est le principal symptôme de la maladie de De Quervain

Une douleur lancinante intense entre le pouce et le poignet est le symptôme caractéristique de la maladie de De Quervain.

La douleur peut avoir un début graduel ou soudain et dans certains cas irradier vers l'avant-bras; il peut également y avoir un gonflement du poignet.

L'utilisation répétée de la main – et du pouce en particulier – accentue la douleur, notamment dans les mouvements nécessitant une rotation du poignet, comme l'ouverture d'un bocal, ou lors de la saisie d'objets comme une bouteille ou un pot.

Ceci est particulièrement vrai pour ceux qui font des mouvements forcés ou répétitifs avec le poignet, tels que : les musiciens (surtout les batteurs et percussionnistes) ; ceux qui brodent et cousent beaucoup ; ceux qui utilisent assidûment la souris, le clavier et le téléphone portable de l'ordinateur ; les mères qui allaitent, surtout dans la dernière période où le bébé devient lourd et le maintien de la tête demande beaucoup d'efforts aux tendons touchés par cette maladie.

À l'époque de De Quervain, le chirurgien suisse qui a le premier décrit cette maladie, elle était connue sous le nom de maladie des nounous et des brodeuses.

Comment diagnostique-t-on la maladie de De Quervain ?

Le diagnostic est clinique et le spécialiste s'appuie principalement sur la description des symptômes, qui sont très caractéristiques.

La douleur est associée à l'exécution de certains mouvements de la main et cela permet de différencier la douleur de la maladie de De Quervain de la douleur arthritique typique du réveil.

Le test de Finkelstein est également utile : il est demandé au patient de serrer son pouce à l'intérieur des autres doigts de poing fermés et simultanément de plier son poignet en direction de l'auriculaire.

Les personnes atteintes du syndrome de De Quervain ont du mal à bouger le pouce et à plier le poignet en raison de la douleur.

En cas de doute, une échographie peut être utile. Cela nous permet de détecter toute modification inflammatoire des tendons et d'observer leur relation avec les parois du canal dans lequel ils passent.

Comment traite-t-on la maladie de De Quervain ?

Le traitement vise à éliminer la douleur en agissant sur l'inflammation.

Initialement, l'approche est conservatrice et peut utiliser des appareils orthodontiques sur mesure et des médicaments anti-inflammatoires et des traitements tels que des thérapies physiques (laser, tecar, ondes de choc).

Lorsque ces thérapies ne donnent pas de résultats, l'infiltration de corticostéroïdes à action anti-inflammatoire peut également être utilisée.

Si l'approche conservatrice ne fonctionne pas, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Il s'agit d'une opération simple, réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale, et qui dure environ cinq minutes.

Le chirurgien pratique une petite incision dans le poignet et ouvre le toit du canal par lequel passent les tendons enflammés pour augmenter l'espace dont ils disposent.

L'incision ne nécessite pas de points de suture, mais un plâtre suffit.

Si l'opération est effectuée correctement, elle est concluante et permet au patient d'utiliser sa main immédiatement sans aucune limitation.

L'inflammation disparaît définitivement en quelques semaines.

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La source:

Humanitas

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