La douleur dans les maladies rhumatologiques : manifestations et traitement
En Italie, les maladies rhumatologiques touchent plus de 5 millions de personnes (principalement des femmes de plus de 65 ans) et se manifestent dans la plupart des cas par des douleurs de l'appareil locomoteur (articulations et muscles), grossièrement divisées en celles secondaires à l'arthrite, l'arthrose et la fibromyalgie.
Maladies rhumatologiques, motifs de confusion
Il est très courant que les maladies soient initialement confondues avec de simples maux et douleurs causés par les changements de climat, d'âge ou d'humidité, mais en réalité il peut s'agir de maladies dégénératives chroniques graves, affectant les articulations, les muscles, le système squelettique mais aussi les organes internes.
Retarder le diagnostic et le traitement peut entraîner une aggravation des symptômes de la douleur, ce qui peut affecter de manière significative la qualité de vie des patients, voire, dans les cas les plus agressifs, compromettre la fonctionnalité des structures affectées ou entraîner une atteinte des organes internes tels que les poumons. ou cardiaque en cas d'arthrite.
La douleur : principal symptôme des maladies rhumatologiques
Le principal symptôme des maladies rhumatologiques est la douleur, qui peut affecter le patient au niveau articulaire, musculaire et squelettique, par exemple au niveau de la colonne vertébrale.
La douleur causée par les maladies rhumatologiques a une intensité plus ou moins grande selon le stade atteint par l'inflammation et la dégénérescence articulaire qui en résulte.
Arthrite : une douleur matinale
En ce qui concerne l'arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde, la douleur est associée à une raideur prolongée des articulations touchées, surtout le matin au réveil.
La douleur de l'arthrite est donc de nature inflammatoire et, associée à un gonflement et une raideur de la zone touchée, est le signe d'une inflammation plus complexe impliquant tout le corps du patient.
Malheureusement, c'est une maladie qui touche tous les âges, en particulier les femmes, et qui est causée par une combinaison de facteurs environnementaux, génétiques et liés au mode de vie, mais ses causes ne sont pas encore complètement comprises.
En ce qui concerne l'arthrite, il est important de reconnaître le type d'arthrite au moment du diagnostic, afin que le patient puisse être assuré du traitement le plus approprié pour soulager les symptômes douloureux.
Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, par exemple, les patients peuvent désormais reprendre leurs activités quotidiennes avec le traitement approprié (ex. corticoïdes ou médicaments biologiques) et maintenir une qualité de vie quasi normale.
Arthrose : Douleur à long terme
Dans l'arthrose, les symptômes douloureux sont durables et peuvent durer plusieurs années. En effet, l'arthrose est associée à l'usure de l'articulation et, par conséquent, s'aggrave avec une utilisation ou une charge continue de la zone touchée.
La colonne vertébrale est particulièrement touchée, en particulier le rachis cervical et lombaire, les hanches, les genoux et les mains.
L'un des principaux facteurs de risque de l'arthrose est le poids, qui augmente la charge sur les articulations : c'est un facteur de risque modifiable, sur lequel il est possible d'intervenir, alors que l'âge, la prédisposition familiale et le sexe ne peuvent être modifiés.
L'arthrose, en effet, est aussi une pathologie typiquement féminine.
Bien qu'il ne soit pas possible de guérir l'arthrose, à l'exception de la chirurgie prothétique, il existe une série de traitements qui interviennent et contrôlent la douleur.
On parle de thérapies infiltrantes systémiques ou locales, à base d'acide hyaluronique. Il est également important de combiner les thérapies avec un mode de vie approprié, avec une attention particulière au poids corporel.
Maladies rhumatismales : rhumatisme psoriasique et goutte
Une forme d'arthrite autre que la polyarthrite rhumatoïde est le rhumatisme psoriasique, qui affecte les articulations (en particulier des mains et de la colonne vertébrale) des patients atteints de psoriasis ou ayant des antécédents familiaux de psoriasis, en particulier entre 30 et 50 ans.
L'inflammation sous-jacente au rhumatisme psoriasique se développe lorsque le système immunitaire attaque les cellules du corps qu'il reconnaît à tort comme cibles.
Encore une fois, le symptôme caractéristique de l'arthrite psoriasique est la douleur, associée à la raideur et à l'enflure.
Les symptômes peuvent être symétriques ainsi que d'autres types, tels que la dactylite, dans laquelle la douleur dans les doigts et les orteils est associée à un gonflement qui fait ressembler les doigts touchés à des « saucisses » ; l'enthésite, dans laquelle l'inflammation se développe au point où les tendons, les ligaments et les os se connectent ; ou des douleurs lombaires liées à une inflammation des articulations vertébrales (spondylarthrite) ou des articulations sacro-iliaques (sacroiliite).
La goutte est une forme très courante d'arthrite articulaire, causée par un excès d'acide urique dans le sang.
La goutte est une arthrite aiguë particulièrement douloureuse, d'apparition rapide et se manifestant surtout la nuit, lorsque la douleur s'accompagne d'un gonflement et d'une rougeur de l'articulation touchée (le plus souvent le gros orteil).
La douleur intense causée par la goutte empêche souvent les personnes atteintes de passer une bonne nuit de sommeil, il est donc important de parler à votre médecin dès l'apparition des symptômes.
En cas d'épisodes aigus, des corticoïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou de la colchicine sont utilisés pour atténuer les symptômes douloureux.
En cas d'épisodes répétés, le traitement se concentrera sur la réduction du taux d'acide urique dans le sang.
Fibromyalgie : la douleur musculaire est le principal symptôme
Fibromyalgie fait partie des maladies caractérisées par des douleurs musculaires persistantes et généralisées.
Malheureusement, il n'existe toujours pas de remède à cette maladie, qui s'accompagne d'autres symptômes en plus de la douleur, tels que des troubles du sommeil, de la fatigue, de la mémoire et des sautes d'humeur.
La fibromyalgie touche particulièrement les femmes adultes et ses causes ne sont pas encore connues.
Elle peut survenir soit à la suite d'un seul traumatisme physique ou psychologique, soit progressivement.
Les patients souffrant de fibromyalgie ont des douleurs continues qui ne sont pas justifiées par des stimuli et une sensibilité accrue du cerveau aux stimuli douloureux.
Le symptôme principal de la fibromyalgie est donc une douleur intense, sourde, constante, qui se répartit symétriquement dans tout le système musculo-squelettique.
La douleur augmente lorsqu'une pression est exercée sur certains points du corps, les soi-disant points tendres, qui sont fondamentaux dans le diagnostic alors que les tests de laboratoire sont constamment normaux.
Le traitement de cette affection comprend des analgésiques, des antidépresseurs et des antiépileptiques, ainsi que les modifications nécessaires du mode de vie.
Médicaments et mode de vie contre la douleur des maladies rhumatologiques
Comme on peut le voir, il existe un certain nombre de traitements disponibles pour aider à résoudre ou à soulager les symptômes douloureux des maladies rhumatologiques, permettant au patient de reprendre ses activités quotidiennes normales.
Les médicaments les plus souvent utilisés pour contenir les symptômes des maladies rhumatologiques sont les analgésiques, les anti-inflammatoires, tandis que le traitement de la maladie sous-jacente peut inclure des glucocorticoïdes, des médicaments biologiques et d'autres immunosuppresseurs.
Dans certains cas, par exemple si la maladie entraîne des dommages à une articulation, un traitement chirurgical peut également être nécessaire.
Dans le cas de la fibromyalgie, les analgésiques courants sont inefficaces et il est nécessaire de procéder à différents médicaments et changements de style de vie.
Les patients souffrant de maladies rhumatologiques doivent également porter une attention particulière à leur mode de vie, ce qui peut contribuer à améliorer ou aggraver les symptômes.
Il est donc important de maintenir une alimentation équilibrée, de faire de l'exercice régulièrement, en modulant l'intensité en fonction de son état de santé et de réduire au maximum les facteurs de stress.
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