Eczéma : comment le reconnaître et le traiter

By Cristiano-Antonino On 25 Mar 2023

L'eczéma est une manifestation inflammatoire de la peau caractérisée par des rougeurs et des desquamations croustillantes et une composante prurigineuse assez importante

Les démangeaisons sont le symptôme le plus gênant de l'eczéma et peuvent survenir avec une intensité différente (aiguë, subaiguë, chronique) selon la maladie sous-jacente.

En soi, l'eczéma n'est pas une affection grave, mais il peut créer une gêne tant sur le plan social que professionnel.

Types d'eczéma

L'eczéma ou la dermatite peut être de différents types :

la dermatite atopique : touche les enfants de 0 à 10 ans et est probablement liée à une prédisposition génétique à développer des allergies avec des zones inflammatoires prurigineuses typiquement situées dans le creux des genoux et des coudes. La dermatite atopique peut montrer une réduction des symptômes (démangeaisons et peau sèche) dans 80 % des cas à la puberté, mais peut également persister à l'âge adulte avec une phase de poussées ou une maladie floue ou absente ;
les formes irritatives : elles sont dues, par exemple, à un lavage excessif des mains ou à l'utilisation de produits chimiques ou de solvants qui peuvent faire perdre à nos mains le film dit hydrolipidique, qui agit comme une barrière protectrice ;
dermatite de contact allergique : chez les patients allergiques, des zones d'inflammation cutanée se créent lorsqu'ils entrent en contact avec une certaine substance.

L'eczéma en soi n'est donc pas un problème d'une grande pertinence clinique, mais il est fortement limitant pour le patient car les démangeaisons excessives l'amènent à avoir des problèmes majeurs dans la sphère sociale, au travail, et dans la qualité du sommeil, c'est pourquoi il doivent être gérés avec le plus grand soin.

Comment l'eczéma est diagnostiqué

Habituellement, pour diagnostiquer l'eczéma, un test clinique par un spécialiste dermatologue est suffisant, avec une évaluation des antécédents médicaux du patient.

En cas d'investigation complémentaire, des investigations utiles peuvent être

tests d'allergie (par exemple patch tests, tests rast ou tests cutanés);
biopsie cutanée, cette dernière utile pour évaluer la présence ou l'absence de pathologies plus graves ».

Comment l'eczéma est traité

Les eczémas, bien que très différents, ont presque tous la même approche thérapeutique.

Elles vont de l'utilisation quotidienne de crèmes émollientes pour reconstituer le film hydrolipidique et la barrière épidermique, notre défense naturelle contre l'eczéma, aux produits topiques à base de cortisone lorsque la crème seule ne peut résoudre le problème.

Ces produits doivent être clairement choisis en fonction des problèmes et des caractéristiques du patient (il existe des produits à base de cortisone de faible, moyenne et forte puissance).

D'autres topiques sont les inhibiteurs de la calcineurine (cyclosporine et tacrolimus) qui sont aujourd'hui très fréquemment utilisés en cas d'échec de la cortisone.

Il existe également des thérapeutiques orales utilisées dans les formes d'eczéma particulièrement étendues, dont la ciclosporine qui donne d'excellents résultats sur les formes eczémateuses majeures.

Sur le front des thérapies de la dermatite atopique, les médicaments dits biologiques, déjà utilisés dans le traitement du psoriasis (inhibiteurs de l'interleukine 4 et de l'interleukine 13), ont fait leur entrée ces dernières années et permettront, dans un avenir pas trop lointain, une contrôle presque total de la maladie.

Une autre thérapie naturelle pour les personnes atteintes de dermatite atopique est la balnéo-thalassothérapie, c'est-à-dire l'eau de mer associée à l'exposition au soleil, qui peut très bien gérer le problème sans l'utilisation de médicaments en association.

Eczéma : causes et symptômes

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