Enfants nés avant terme : suivi psychologique et neurodéveloppemental de la prématurité
Les effets de la prématurité peuvent être plus importants et plus fréquents avec un âge gestationnel et/ou un poids de naissance inférieurs
Résultats de la prématurité
Les enfants nés même très avant terme suivent des parcours de développement et de santé individuels.
Les effets de la prématurité, qui peuvent être plus importants et plus fréquents avec un âge gestationnel et/ou un poids de naissance inférieurs, sont très variables.
Certains sont reconnaissables à un stade précoce tandis que d'autres, appelés effets ou résultats mineurs, peuvent se produire ou être reconnus plus tard.
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Conséquences mineures de la prématurité
Les résultats mineurs concernent le développement :
- Légers retards de langage;
- Légers retards dans la coordination motrice ;
- Légers retards d'apprentissage;
- Manque d'attention;
- Déficits de concentration sur le jeu ou d'autres activités ;
- Retards dans la réalisation de petites autonomies personnelles.
Dans d'autres cas, des difficultés peuvent survenir dans le développement psychologique et les capacités de régulation émotionnelle de l'enfant avec des répercussions sur le comportement, les niveaux d'activité et la régulation de fonctions telles que l'alimentation ou le sommeil.
Prématurité, suivi
Ce type de difficulté peut survenir plus fréquemment chez les bébés nés avant terme que chez les bébés nés à terme.
Il est utile de leur accorder en temps utile l'attention nécessaire, compte tenu des ressources de l'enfant et de l'environnement familial et social.
C'est pourquoi on parle de surveillance et de suivi.
Il est important de savoir que les enfants nés avant terme, en particulier ceux dont les résultats sont mineurs, sont des enfants qui ont tendance à se remettre avec le temps des ralentissements initiaux et des difficultés d'adaptation.
Pour cette raison, il est important de leur accorder le temps dont ils ont besoin et en même temps d'être vigilants dans la planification et la mise en place en temps utile des aménagements dont ils pourraient avoir besoin.
Les parents peuvent vivre le retour à l'hôpital pour le suivi avec des émotions différentes et parfois conflictuelles : d'une part ils sont heureux que leur enfant soit suivi, contrôlé et évalué dans son cheminement et en même temps ils s'inquiètent de la possibilité de nouvelles difficultés inattendues.
Tout cela se termine généralement lorsque le clinicien et les parents réfléchissent ensemble à la croissance et au développement de l'enfant.
En revanche, le suivi permet de faire le point sur l'évolution du risque d'apparition d'effets négatifs de la prématurité.
Elle permet également d'adopter des outils thérapeutiques appropriés en partageant les raisons de ce choix avec les parents.
Le contexte difficile de l'admission en unité de soins intensifs néonatals, la séparation forcée d'avec le nouveau-né et les attentes non satisfaites des parents, surtout au début, mais aussi plus tard, après la sortie de l'hôpital, ont pu en quelque sorte figer la fonction parentale .
Au cours du suivi, notamment lors des visites de contrôle de première année, les parents sont aidés à mobiliser au mieux leurs ressources, en réfléchissant à leur parcours affectif.
Ensemble, il est possible de traiter, de repenser le passé et aussi de voir ce que l'enfant fait connaître de lui-même.
Ces réunions ont généralement lieu à trois à six mois d'intervalle.
Ils continuent ainsi jusqu'à l'âge de 3 ans environ et chacun dure environ 60 à 90 minutes.
Après 3 ans, les chèques sont plus étalés dans le temps, jusqu'à un ou deux ans.
Des tests et des évaluations spécifiques à partir de cet âge nécessitent un temps d'évaluation supplémentaire, même jusqu'à 3-4 rencontres rapprochées.
Le jeu, l'exploration, la capacité d'être avec d'autres enfants, le degré d'intérêt de l'enfant pour apprendre de nouvelles choses, expérimenter, dessiner, etc. continuent d'être évalués.
A l'âge de 4 ans, en particulier, on commence à évaluer les fonctions que l'enfant utilisera à l'école dans les années à venir, par exemple la lecture, l'écriture et l'utilisation des chiffres.
Pour un enfant né prématuré, le bilan de 4 ans est un bilan qui peut aussi orienter le moment de l'entrée à l'école primaire, sachant que pour ces enfants il vaut généralement mieux ne pas l'anticiper.
Lors des rencontres de suivi, les parents rendent également compte du comportement de l'enfant à l'école, dans les sports, dans d'autres groupes, etc., afin que tout concoure à le connaître de plus d'une façon.
Dans le cas des enfants nés avant terme qui ont subi des dommages importants à la suite de leur naissance prématurée, par exemple au niveau du système neurologique ou sensoriel, le suivi sera intégré avec les spécialistes en charge du devenir.
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