Tumeur stromale gastro-intestinale (GIST)

By Cristiano-Antonino On Le 12 septembre 2022

Une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) est un type de cancer qui commence dans le système digestif. Les GIST surviennent le plus souvent dans l'estomac et l'intestin grêle

Un GIST est une croissance de cellules dont on pense qu'elles se forment à partir d'un type spécial de cellules nerveuses

Ces cellules nerveuses spéciales se trouvent dans les parois des organes digestifs.

Ils jouent un rôle dans le processus qui déplace les aliments dans le corps.

Les petits GIST peuvent ne causer aucun symptôme et ils peuvent se développer si lentement qu'ils ne causent pas de problèmes au début.

Au fur et à mesure qu'un GIST se développe, il peut provoquer des signes et des symptômes. Ils peuvent inclure :

Douleur abdominale
Une grosseur que vous pouvez sentir dans votre abdomen
Fatigue
Nausée
Vomissement
Crampes douloureuses dans l'abdomen après avoir mangé
Ne pas avoir faim quand on s'y attendrait
Se sentir rassasié si vous ne mangez qu'une petite quantité de nourriture
Selles de couleur foncée causées par des saignements dans le système digestif

Les GIST peuvent survenir chez des personnes de tout âge, mais elles sont plus fréquentes chez les adultes et très rares chez les enfants.

La cause de la plupart des GIST n'est pas connue.

Un petit nombre sont causés par des gènes transmis des parents aux enfants.

Pour diagnostiquer un GIST, votre fournisseur de soins de santé peut commencer par vous poser des questions sur vos symptômes et votre état de santé

Votre fournisseur peut également rechercher une croissance dans votre abdomen.

Si les symptômes suggèrent que vous pourriez avoir un GIST, vous pourriez avoir besoin d'autres tests pour trouver la tumeur.

Ces tests peuvent inclure :

Essais d'imagerie. Les tests d'imagerie aident votre équipe de soins de santé à trouver votre tumeur et à voir sa taille. Les tests peuvent inclure des échographies, des tomodensitogrammes, des IRM et des tomographies par émission de positrons (TEP). Tout le monde n'a pas besoin de tous les tests.
Endoscopie haute. Ce test utilise un tube long et mince (endoscope) avec une lumière à l'extrémité. Le tube passe par la bouche et dans la gorge. Ce test examine l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle.
Échographie endoscopique (EUS). Ce test utilise également un endoscope, mais avec une sonde à ultrasons à l'extrémité de l'endoscope. La sonde à ultrasons utilise des ondes sonores pour prendre des photos de la tumeur et montrer sa taille.
Biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Ce test recueille un petit échantillon de tissu de la tumeur afin qu'il puisse être testé en laboratoire. Ce test ressemble à l'EUS, mais avec une fine aiguille creuse à l'extrémité de l'endoscope. L'EUS trouve la tumeur. L'aiguille recueille de petites quantités de tissu pour les tests de laboratoire.

Parfois, l'aiguille ne peut pas obtenir suffisamment de cellules ou les résultats ne sont pas clairs.

Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour prélever l'échantillon.

Tests de laboratoire sur les biopsies.

L'échantillon de biopsie de votre tumeur est envoyé à un laboratoire pour être testé.

En laboratoire, des spécialistes testent les cellules pour voir s'il s'agit de cellules cancéreuses.

D'autres tests donnent à votre fournisseur des détails sur vos cellules cancéreuses qui sont utilisés pour planifier votre traitement.

Le traitement GIST implique souvent une intervention chirurgicale et une thérapie ciblée

Les traitements qui vous conviennent le mieux dépendent de votre situation.

Certains GIST ne nécessitent pas de traitement immédiat.

Les très petits GIST qui ne provoquent pas de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement.

Au lieu de cela, vous pourriez avoir des tests pour voir si le cancer se développe.

Si votre GIST se développe, vous pouvez commencer le traitement.

Le but de la chirurgie est d'enlever tous les GIST

C'est souvent le premier traitement pour les GIST qui ne se sont pas propagés à d'autres parties du corps.

La chirurgie peut ne pas être utilisée si votre tumeur devient très grosse ou si elle se développe dans des structures voisines.

Si cela se produit, votre premier traitement pourrait être une pharmacothérapie ciblée pour réduire la taille de la tumeur.

Vous pourriez subir une intervention chirurgicale plus tard.

Le type d'opération dépend de votre cancer.

Souvent, les chirurgiens peuvent accéder au GIST en utilisant une chirurgie mini-invasive.

Cela signifie que les outils chirurgicaux passent par de petites coupures dans l'abdomen plutôt que par une seule grande coupure.

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les traitements médicamenteux ciblés se concentrent sur des produits chimiques spécifiques présents dans les cellules cancéreuses.

En bloquant ces produits chimiques, les traitements médicamenteux ciblés peuvent entraîner la mort des cellules cancéreuses.

Pour les GIST, la cible de ces médicaments est une enzyme appelée tyrosine kinase qui aide les cellules cancéreuses à se développer.

Le traitement médicamenteux ciblé des GIST commence souvent par l'imatinib (Gleevec).

Des traitements médicamenteux ciblés peuvent être administrés :

Après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer
Avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur et faciliter son retrait
Comme premier traitement si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps

Si le GIST revient

D'autres médicaments ciblés peuvent être utilisés si l'imatinib ne fonctionne pas pour vous ou s'il cesse de fonctionner.

La pharmacothérapie ciblée est un domaine actif de la recherche sur le cancer, et de nouveaux médicaments sont susceptibles de devenir des options à l'avenir.

Diagnostic

Comme il existe de nombreux types différents de sarcome des tissus mous, il est important de déterminer la nature exacte de chaque tumeur afin de choisir les meilleurs traitements.

Tests d'imagerie

Pour évaluer le domaine de préoccupation, votre médecin peut utiliser :

Rayons X
Scans de tomographie informatisée
Imagerie par résonance magnétique
Tomographie par émission de positrons

Biopsie

Si un sarcome des tissus mous est suspecté, il est souvent préférable de se faire soigner dans un centre médical qui reçoit de nombreuses personnes atteintes de ce type de cancer.

Des médecins expérimentés sélectionneront la meilleure technique de biopsie pour assurer un traitement chirurgical et une planification appropriés.

Les options incluent:

Biopsie à l'aiguille centrale. De minuscules tubes de matériel tumoral peuvent être obtenus par cette méthode. Les médecins essaient généralement de prélever des échantillons de plusieurs sections de la tumeur.
Biopsie chirurgicale. Dans certains cas, votre médecin peut suggérer une intervention chirurgicale pour obtenir un plus grand échantillon de tissu ou simplement pour retirer entièrement une petite tumeur.
Au laboratoire, un médecin formé à l'analyse des tissus corporels (pathologiste) examine l'échantillon de tissu à la recherche de signes de cancer. Le pathologiste analyse également l'échantillon pour comprendre le type de cancer et pour déterminer si le cancer est agressif.

Traitement

Vos options de traitement pour le sarcome des tissus mous dépendront de la taille, du type et de l'emplacement de votre tumeur.

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La chirurgie est un traitement courant du sarcome des tissus mous.

La chirurgie consiste généralement à enlever le cancer et certains tissus sains qui l'entourent.

Lorsque le sarcome des tissus mous affecte les bras et les jambes, la radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être envisagées pour rétrécir la tumeur afin d'éviter l'amputation.

Radiothérapie

La radiothérapie consiste à traiter le cancer avec des faisceaux d'énergie de haute puissance.

Les options incluent:

Avant la chirurgie. La radiothérapie avant la chirurgie peut aider à rétrécir la tumeur afin qu'elle soit plus facile à enlever.
Pendant la chirurgie. La radiothérapie peropératoire permet d'administrer une dose plus élevée de rayonnement directement sur la zone cible, tout en épargnant les tissus environnants.
Après l'opération. La radiothérapie postopératoire peut aider à tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement médicamenteux qui utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses.

La chimiothérapie peut être administrée par pilule ou par voie veineuse (voie intraveineuse).

Certaines formes de sarcome des tissus mous répondent mieux à la chimiothérapie que d'autres.

Par exemple, la chimiothérapie est souvent utilisée pour traiter le rhabdomyosarcome.

Traitement médicamenteux ciblé

Certains types de sarcomes des tissus mous ont des caractéristiques spécifiques dans leurs cellules qui peuvent être attaquées par des traitements médicamenteux ciblés.

Ces médicaments fonctionnent mieux que la chimiothérapie et ne sont pas aussi toxiques.

Les traitements ciblés ont été particulièrement utiles dans les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST).

La source:

Mayo Clinic

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