Examen objectif : qu'est-ce que la percussion et pourquoi est-elle pratiquée ?
La percussion est une méthode de séméiotique en médecine qui consiste à tambouriner (avec deux doigts sur un majeur interposé) sur la surface du corps pour étudier les structures sous-jacentes, et est donc utilisée dans l'examen objectif pour évaluer l'état de la poitrine et de l'abdomen
La percussion est l'une des quatre méthodes classiques d'examen clinique, avec l'inspection, la palpation et l'auscultation.
Il est exécuté avec le majeur d'une main tambourinant sur le majeur de l'autre main, qui est placé fermement sur la peau couvrant les tissus mous, jamais sur l'os.
Il existe deux types de percussion : directe, qui utilise un ou deux doigts, et indirecte, qui utilise le majeur comme fléchisseur.
Il existe quatre types de sons de percussion : résonant, hyper-résonnant, son de cuisse obtus ou obtus.
Un son de « cuisse » obtus indique la présence d'une masse solide sous la surface de la peau/du fascia tendineux/du plateau musculaire/du péritoine.
Un son plus retentissant indique des cavités vides contenant de l'air.
La percussion était utilisée depuis des siècles pour distinguer les barils pleins et vides d'alcool, de vin et de bière, et le Dr Joseph Leopold Auenbrugger s'est inspiré de cette technique pour la percussion médicale.
Percussion de la poitrine
Il est utilisé pour diagnostiquer l'hypertrophie cardiaque, le pneumothorax, l'emphysème et d'autres maladies.
Il peut être utilisé pour établir la mobilité respiratoire du thorax.
Percussion de l'abdomen
Il est utilisé pour détecter si un organe présente une « aia » agrandie et/ou altérée (surface de projection vers la peau) dans les sons.
Elle repose sur le principe de discriminer les tissus et les écarts entre eux par les vibrations que les tissus émettent lors de la percussion.
Le son généré est utilisé pour déterminer si la taille et la nature du tissu sous-jacent sont normales (et donc probablement saines) ou anormales, suggérant une pathologie sous-jacente à étudier avec d'autres procédures.
La percussion de l'abdomen est utile pour détecter :
- Ascite
- Cardiomégalie (bien que de nos jours l'échocardiographie ou l'ancien Rx telecore soit préféré)
- Hépatomégalie (hypertrophie du foie)
- Splénomégalie (hypertrophie de la rate)
Notes de percussions
Sur la base de la perception tactile et auditive, les tonalités/notes entendues peuvent être classées comme :
- Tympanique;
- Hyper-résonant (dans le pneumothorax);
- Résonance normale / Résonnant ;
- Résonance réduite (masses sous-jacentes, consolidation-fibrose du tissu pulmonaire);
- Obtus (consolidation);
- Obtusité dure, 'bruit de la cuisse' (dans l'épanchement pleural).
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