Fractures ouvertes et fractures osseuses (fractures composées) : lésions osseuses associées à des lésions des tissus mous et de la peau

By Cristiano-Antonino On Le 12 juin 2022

Une fracture ouverte est un os cassé qui pénètre dans la peau. Il s'agit d'une distinction importante car lorsqu'un os cassé pénètre dans la peau, un traitement immédiat est nécessaire et une opération est souvent nécessaire pour nettoyer la zone de la fracture.

De plus, en raison du risque d'infection, il y a plus souvent des problèmes de cicatrisation lorsqu'une fracture est ouverte sur la peau.

Les fractures ouvertes sont généralement causées par des blessures à haute énergie telles que des accidents de voiture, des chutes ou des blessures sportives

La gravité d'une fracture ouverte est généralement classée selon un système appelé système de classification des fractures ouvertes de Gustilo-Anderson.

Ce système de classification donne des informations sur la probabilité d'infection et le temps prévu pour la guérison d'une fracture ouverte.

Infection et fractures ouvertes

Toutes les fractures ouvertes sont considérées comme contaminées en raison de la communication entre le site de la fracture et l'environnement extérieur au corps.

Bien que les taux réels de contamination puissent varier, toutes les fractures ouvertes doivent être considérées comme contaminées.1

La probabilité que des bactéries pénètrent dans le site de la fracture dépend d'un certain nombre de variables, notamment la gravité de la blessure, les dommages aux tissus mous et l'environnement dans lequel la blessure s'est produite.

Les bactéries les plus susceptibles de contaminer une plaie sont les bactéries normales qui se trouvent à la surface de la peau de votre corps.2

C'est pourquoi la grande majorité des infections à fracture ouverte sont contaminées par des infections à staphylocoque ou à streptocoque.

Les fractures ouvertes du pied peuvent impliquer d'autres bactéries

De plus, des fractures ouvertes dans des environnements spécifiques peuvent entraîner une exposition à des bactéries spécifiques.

Par exemple, les agriculteurs qui subissent des fractures ouvertes contaminées par des sols agricoles ont différents types d'infections qui peuvent nécessiter un traitement antibiotique spécifique.

Traitement des fractures ouvertes

Les fractures ouvertes nécessitent une intervention chirurgicale urgente pour nettoyer la zone de la blessure.

En raison de la rupture de la peau, des débris et une infection peuvent se déplacer vers le site de la fracture et entraîner un taux élevé d'infection dans l'os.

Une fois qu'une infection est établie, cela peut être un problème difficile à résoudre.

Le moment de la chirurgie est un sujet de débat, car traditionnellement les chirurgiens orthopédiques ont recommandé une intervention chirurgicale effectuée dans les six heures suivant la blessure.

Plus récemment, certaines données ont soutenu la réalisation d'une intervention chirurgicale avec un peu moins d'urgence, mais dans les 24 heures suivant la blessure.1

En plus du nettoyage chirurgical de la plaie, le traitement doit inclure des antibiotiques appropriés et une stabilisation de la fracture.

Les patients doivent recevoir un vaccin contre le tétanos s'ils ne sont pas à jour ou ne connaissent pas leur statut vaccinal.

Le traitement des infections osseuses établies nécessite souvent plusieurs interventions chirurgicales, un traitement antibiotique prolongé et des problèmes à long terme.3

Par conséquent, tous les efforts sont faits pour prévenir ce problème potentiel avec un traitement précoce.

Récupération d'une fracture ouverte

Les fractures ouvertes prennent généralement plus de temps à guérir en raison de l'étendue des lésions osseuses et des tissus mous environnants.

Les fractures ouvertes ont également un taux élevé de complications, y compris l'infection et la pseudarthrose.4

Un traitement rapide peut aider à éviter les problèmes associés aux fractures ouvertes

Les soins d'urgence comprendront des antibiotiques, le nettoyage du site de fracture et la stabilisation des os.

Même avec ces étapes de traitement appropriées, la guérison d'une fracture ouverte prend généralement plus de temps et une fracture fermée comparable.

Par exemple, si une fracture du tibia est une blessure fermée, la guérison peut prendre en moyenne 3 mois, alors qu'une fracture ouverte peut prendre 4 à 6 semaines de plus, même si le schéma de fracture est similaire.

À mesure que la gravité de la fracture ouverte augmente, la probabilité de complications et la durée de la guérison augmentent également proportionnellement.

La source:

Très bonne santé

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