Ganglions enflés : que faire ?

Ganglions lymphatiques gonflés : de nombreux ganglions lymphatiques sont présents dans des localisations superficielles faciles à palper, ce qui explique la fréquence élevée des adénopathies

Chez les enfants et les jeunes, par exemple, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires sont faciles à voir même avec un diamètre inférieur à 1 cm, alors que chez les adultes en bonne santé, les ganglions lymphatiques de 1 à 2 cm de diamètre sont facilement palpables dans l'aine.

Ganglions lymphatiques enflés, quand s'inquiéter ?

Il y a quatre éléments de base

  • Âge du patient : chez l'adulte, l'apparition d'un ganglion lymphatique hypertrophié est toujours un motif de diagnostic ultérieur, alors que chez les enfants et les jeunes, le pourcentage de ganglions lymphatiques qui augmentent de volume en raison de causes bénignes de moins de 30 ans est de 80 ans. %, et chute à 40 % après cet âge ;
  • tableau clinique : la présence d'autres symptômes (plaintes ressenties par le patient) et signes (changements objectivement détectables) peut orienter vers le bon diagnostic. Par exemple, la présence de fièvre et de signes d'infection locale ou générale suggère une origine infectieuse. A l'inverse, un tableau général de perte de poids, de sueurs nocturnes et de fièvre est plus évocateur d'une tumeur ;
  • Localisation : L'évaluation du drainage lymphatique et de la distribution anatomique peut fournir des indices utiles sur la cause de l'hypertrophie des ganglions lymphatiques. Par exemple, la présence d'un ou plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la région supraclaviculaire est toujours une affection grave, ainsi que des ganglions lymphatiques abdominaux hypertrophiés.
  • changement d'objectivité au fil du temps : si un ganglion lymphatique commence à augmenter de volume ou à devenir dur ou douloureux, le tout dans un court laps de temps, la situation doit être examinée sans délai.

Que faire en cas de ganglions lymphatiques hypertrophiés ?

Les facteurs ci-dessus doivent toujours être gardés à l'esprit. Chez un jeune, la présence d'un ganglion lymphatique sous-mandibulaire hypertrophié est peu susceptible de constituer un problème grave, à moins qu'il ne soit dur et qu'il ne devienne adhérent aux plans sous-jacents ; considérant que chez l'adulte ou la personne âgée, un ganglion hypertrophié sans fièvre doit toujours faire l'objet d'un examen attentif, au moyen de tests sanguins permettant de confirmer ou d'exclure une origine infectieuse, et en réalisant une échographie qui, entre des mains expérimentées, permet de distinguer facilement une lymphe réactive ganglionnaire (c'est-à-dire dû à une réaction inflammatoire ou infectieuse) à partir d'un ganglion lymphatique d'origine maligne (tumeur primitive ou métastatique).

Tests requis en cas de ganglions lymphatiques enflés

En plus des examens de laboratoire et des ultrasons, un examen crucial dans les cas douteux est une biopsie des ganglions lymphatiques ou son ablation et un examen histologique ultérieur.

La biopsie peut être réalisée par aspiration à l'aiguille fine ou par ablation de tout le ganglion lymphatique : dans ce dernier cas, le diagnostic est facilité, car un élément clé du ganglion lymphatique tumoral est la subversion de sa structure anatomique, qui ne peut être vue que par examinant l'ensemble de la glande lymphatique, alors que sur un petit échantillon d'aspiration à l'aiguille, cette subversion peut être manquée.

L'évaluation des ganglions lymphatiques profonds nécessite l'utilisation de techniques d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'IRM et la TEP, alors que ce qui était autrefois le test standard d'évaluation des ganglions lymphatiques, la lymphographie, est maintenant complètement abandonné, également en raison du danger du test lui-même, qui implique l'injection d'un produit de contraste à haut risque d'allergie.

Le sujet des « ganglions » est donc un domaine de pathologie vaste et difficile, et ne peut certainement pas être épuisé en ces quelques lignes : face à une « glande » enflée, il faut consulter son médecin, qui entamera une démarche de diagnostic. pour aller au fond du problème.

L'important est de ne pas imaginer d'emblée des situations catastrophiques ou, pire, de se fier à des recherches sur le web, qui entraînent le plus souvent des peurs et des angoisses injustifiées.

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