Grossesse : un test sanguin pourrait prédire les premiers signes avant-coureurs de la prééclampsie, selon une étude

La prééclampsie est une affection caractérisée par une pression artérielle élevée associée à des taux élevés de protéines dans les urines. Cela peut entraîner un accouchement prématuré, ainsi que d'autres complications, allant de problèmes rénaux et hépatiques chez les mères à un faible poids à la naissance chez les bébés.

La prééclampsie survient généralement après 20 semaines de grossesse, mais peut également survenir après une grossesse.3

Signes avant-coureurs de la prééclampsie

  • Changements de vision, y compris le flou ou la sensibilité à la lumière
  • Maux de tête persistants
  • La nausée, vomissement, ou vertiges
  • Douleur dans la partie supérieure droite du ventre
  • Douleur épaule(s)
  • Prise de poids rapide
  • Gonflement des jambes, des mains ou du visage
  • Difficulté à respirer

Avec un traitement, la plupart des femmes enceintes atteintes de prééclampsie accouchent de bébés en bonne santé

Selon une étude menée par des chercheurs de l'Université de Stanford, un nouveau test sanguin pourrait être le premier à détecter les signes avant-coureurs de la prééclampsie, une maladie grave et parfois mortelle pendant la grossesse.1

Les experts à l'origine de la recherche suggèrent que le test pourrait sauver des vies, car de nombreux diagnostics de prééclampsie sont diagnostiqués tardivement.

S'il est vérifié et approuvé, le test pourrait être le premier à prédire l'apparition future de la prééclampsie au début de la grossesse.

Cela donnerait aux médecins le temps de réduire le risque qu'un patient développe la maladie, qui touche une grossesse sur 25 aux États-Unis.2

"Cela change vraiment l'identification et la capacité d'intervenir vers la gauche, bien plus tôt dans la grossesse", Jonathan Cherry, directeur principal des opérations de recherche chez March of Dimes, une organisation qui soutient le plaidoyer, le financement et la recherche sur les grossesses saines, dit Verywell. March of Dimes a contribué à la recherche de l'étude de Stanford.

Comment fonctionne un test de détection précoce de la prééclampsie ?

Le test sanguin des chercheurs de Stanford examine l'ARN sans cellule (cfRNA) d'un patient pour la présence de 18 gènes.

Plus il y a de gènes présents dans les résultats du test, plus le risque de prééclampsie est grand.

Tout au long d'une grossesse, les niveaux de cfRNA peuvent changer de manière prévisible, ce qui donne un aperçu de la santé du fœtus. En testant les niveaux de cfRNA dans le sang, les chercheurs peuvent rechercher des indicateurs de risque de prééclampsie.4

"Lorsque vous souffrez de prééclampsie, vous avez des problèmes avec votre cerveau, votre foie, votre placenta, votre enfant", a déclaré Cherry.

"L'ARN acellulaire est l'une de ces choses qui vous permet en fait de voir plus loin ce qui se passe dans plusieurs systèmes du corps à travers un seul isolat."

Le test peut être administré dès la 5e semaine de gestation et avant l'apparition des symptômes.

Si et quand le test arrive dans les cabinets de médecins, l'objectif est qu'il finisse par faire partie de la pratique standard pour toutes ou la plupart des patientes enceintes, a déclaré Cherry.

Pourquoi ça compte

Bien que la plupart des personnes atteintes de prééclampsie aient des bébés en bonne santé, la condition relève de la catégorie des troubles hypertensifs de la grossesse (HDP), qui sont les principales causes de décès chez les femmes enceintes aux États-Unis.3

Aux États-Unis, trois décès maternels sur cinq sont considérés comme évitables et sont généralement associés à un diagnostic manqué ou retardé, selon les chercheurs de l'étude.1

Faire d'un test de prééclampsie une partie de la norme de soins au début de la grossesse pourrait éviter que des diagnostics ne soient manqués en premier lieu.

L'une des raisons pour lesquelles le diagnostic de prééclampsie peut être manqué est que la maladie se présente différemment selon les personnes et change rapidement.

"C'est un processus pathologique tellement fascinant, quand on en regarde la physiopathologie, et aussi la présentation", a déclaré Jessica Shepherd, MD, OB-GYN basée au Texas et médecin-chef de Verywell Health, sur un Instagram en direct pour la prééclampsie. Mois de la sensibilisation cette semaine.

"Parfois, quelqu'un entre, je l'examine et je me dis, 'tu as une prééclampsie.' Et puis vous avez des gens dont vous ne sauriez jamais qu'ils l'ont.

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Qui bénéficierait le plus des tests précoces ?

Selon la Marche des dix sous, l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies rénales, les maladies auto-immunes et l'obésité exposent les personnes à un risque plus élevé de prééclampsie.

Les antécédents familiaux, l'âge et les complications d'une grossesse antérieure peuvent également jouer un rôle.3

Les taux de prééclampsie sont environ 60 % plus élevés chez les femmes noires que chez les femmes blanches.

Les femmes noires sont plus susceptibles d'avoir des cas graves de la maladie, selon un rapport de 2020 de la Preeclampsia Foundation.5

"Si les personnes appartenant à un groupe à haut risque ne sont pas diagnostiquées tôt, les choses empirent rapidement", a déclaré Cherry.

Comment réduire votre risque de prééclampsie

Les experts disent que l'aspirine à faible dose, une bonne nutrition et l'exercice peuvent réduire les risques de prééclampsie.67

Des visites fréquentes chez un médecin et la compréhension des signes de prééclampsie sont également des mesures de prévention cruciales,

Zsakeba Henderson, MD, vice-président senior et directeur adjoint de la médecine et de la santé chez March of Dimes a déclaré lors du live Instagram.

"Il est si important que les gens sachent quels sont les signes avant-coureurs et les symptômes", a déclaré Henderson. "Parfois, il y a des choses que les patientes ressentent et elles peuvent penser que ce n'est qu'un effet secondaire normal de la grossesse."

Par exemple, les mains enflées ne sont pas normales, dit-elle.

Références:

  1. Moufarrej M, Vorperian S, Wong R et al. Prédiction précoce de la prééclampsie pendant la grossesse avec l'ARN acellulaireNature. 2022;602(7898):689-694. doi:10.1038/s41586-022-04410-z
  2. Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Hypertension artérielle pendant la grossesse.
  3. Marche des dix sous. La pré-éclampsie.
  4. Moufarrej M, Wong R, Shaw G, Stevenson D, Quake S. Étude de la grossesse et de ses complications à l'aide d'ARN acellulaire circulant dans le sang des femmes pendant la gestationPédiatre avant. 2020 ;8. est ce que je:10.3389/fped.2020.605219
  5. La Fondation Prééclampsie. Prééclampsie et disparités raciales et ethniques.
  6. American Heart Association. Suivre un régime de type méditerranéen pendant la grossesse peut réduire le risque de prééclampsie.
  7. Henderson JT, Vesco KK, Senger CA, Thomas RG, Redmond N. L'utilisation d'aspirine pour prévenir la prééclampsie et la morbidité et la mortalité associées : mise à jour du rapport sur les données probantes et examen systématique pour le groupe de travail américain sur les services préventifsJAMA. 2021;326(12):1192–1206. doi:10.1001/jama.2021.8551

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