Femme enceinte se fait examiner par une infirmière.

Grossesse: qu'est-ce que c'est et quand une échographie structurelle est nécessaire

By Cristiano-Antonino On Le 30 janvier 2023

Parlons de l'échographie structurelle : l'utilisation de l'échographie a trouvé un grand impact dans la pratique de l'obstétrique et de la gynécologie, à tel point que trop souvent les attentes attribuées à cette technique dépassent les possibilités réelles

L'échographie, lorsqu'elle est appliquée rationnellement et entre des mains expertes, peut donner des informations précises et utiles, parfois vitales.

Comment fonctionne l'échographie

L'échographie utilise des ultrasons, des ondes intermittentes à haute fréquence générées en appliquant un courant alternatif à un transducteur en matériau piézoélectrique.

Il a la capacité d'envoyer des ondes ultrasonores et de recevoir des ondes réfléchies par le tissu sous-jacent.

La réponse est ensuite traitée par l'ordinateur, ce qui nous donne l'image en niveaux de gris bidimensionnelle caractéristique.

Utilisation et interprétation de l'échographie

L'échographie a été largement utilisée ces dernières années car elle a le potentiel d'identifier les malformations fœtales.

L'échographie doit-elle être administrée à toutes les femmes enceintes ou uniquement à celles qui présentent un risque particulier ? L'utilisation systématique de l'échographie est plus coûteuse et moins précise car elle est plus rapide.

D'autre part, les tests échographiques sélectifs nécessitent plus de temps et un personnel hautement spécialisé.

Certes, toutes les femmes enceintes doivent subir au moins une échographie.

Les récentes directives de la Société italienne d'échographie obstétrique-gynécologique suggèrent au moins deux examens échographiques, un au début de la gestation et un vers 20 semaines, l'échographie dite structurelle et d'autres tests uniquement si nécessaire.

Que peut-on voir avec l'échographie structurelle

Ce test doit être réalisé entre 20 et 22 semaines, lorsque le développement des organes internes est suffisamment avancé pour pouvoir définir leur complétude et leur normalité avec une bonne approximation, alors que les os sont encore majoritairement à l'état cartilagineux et sont encore en cours de traversée. par échographie.

L'échographie structurale permet une estimation de la croissance fœtale, par rapport aux semaines de gestation.

Connaître le poids à ce stade ne sert à rien car il évoluera dans les mois suivants.

Le test du crâne distingue le cerveau, le cervelet, le corps calleux et certaines structures mineures importantes pour exclure les anomalies majeures du système nerveux central, telles que l'hydrocéphalie ou l'anencéphalie.

Du visage, les cavités orbitaires, la bouche, la lèvre supérieure en continuité anatomique avec le palais dur peuvent être visualisées pour exclure la formation d'une fente labiale.

Parfois, des bourgeons dentaires sont également visibles.

Le test du thorax nous donne la position exacte du cœur et l'absence de malformation kystique du poumon.

Du cœur, il faut voir les quatre cavités, deux oreillettes et deux ventricules, et les deux axes, c'est-à-dire la continuité entre la cavité cardiaque et les gros vaisseaux.

De l'abdomen, nous distinguons la paroi abdominale, qui doit être complètement fermée à l'exception du point d'origine du cordon ombilical ; l'estomac, le foie, la vésicule biliaire, les deux reins, la vessie sont des structures assez faciles à identifier.

Du squelette, en plus des diamètres de la tête, la longueur du fémur et de l'humérus sont à mesurer ; les deux segments (proximaux et distaux, c'est-à-dire bras et avant-bras, jambe et cuisse) pour chacun des quatre membres, ainsi que les mains et les pieds doivent être visualisés, tandis que les doigts ne doivent pas être comptés.

Le rachis doit être étudié en coupe longitudinale et transversale, en particulier les segments sacrés, pour le diagnostic de spina bifida.

Il est toujours utile d'indiquer la position du placenta et la quantité de liquide amniotique.

Limites de l'échographie structurale

Il est souvent difficile de visualiser la lèvre supérieure et le palais dur, le visage, le développement des ventricules cardiaques, les organes génitaux et certains vaisseaux périphériques.

Si la position du fœtus empêche le test cardiaque, l'échographie doit être répétée une demi-heure plus tard ou le lendemain.

Certains résultats, tels que la quantité de liquide amniotique, une faible insertion placentaire ou une anatomie placentaire anormale, sont une question d'interprétation subjective car il n'existe pas de méthodes de mesure précises.

Certains défauts de développement peuvent apparaître après le test structurel, par exemple, l'hydrocéphalie, l'hydronéphrose, l'atrésie gastro-intestinale.

Des défauts de croissance peuvent également survenir à tout moment de la grossesse.

La fiabilité et la précision dépendent de l'expérience de l'opérateur, de l'échogénicité des tissus et de la position du fœtus ; actuellement, les échographistes qui réalisent le scanner structurel face à un doute diagnostique invitent le patient à se rendre dans un centre spécialisé dans le diagnostic de cette pathologie particulière.

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