Hépatopathie : tests non invasifs pour évaluer les maladies du foie
Le terme hépatopathie chronique désigne toutes les maladies inflammatoires chroniques du foie pouvant entraîner des altérations de la structure de l'organe, altérant son fonctionnement jusqu'au dysfonctionnement complet.
Causes de la maladie du foie
Les causes les plus fréquentes de maladie hépatique chronique sont :
- infection virale;
- l'abus d'alcool;
- syndrome métabolique déterminé, à son tour, par la présence de surpoids, de dyslipidémie, de diabète sucré, d'hypertension artérielle;
- maladies auto-immunes;
- consommation de certains médicaments ou substances hépatotoxiques.
De la souffrance chronique à la fibrose hépatique : les étapes
La maladie hépatique chronique évolue avec le temps vers la fibrose hépatique, qui survient lorsque le foie tente de réparer et de remplacer les cellules endommagées par du tissu cicatriciel.
Cela se produit en 4 étapes progressives
- légère (grade 1) : la fibrose est limitée à la zone de la veine porte ;
- modéré (grade 2) : la fibrose commence à s'étendre, créant des nodules cicatriciels ;
- moyen (grade 3) : la fibrose atteint le centre de l'organe ;
- sévère (grade 4) : le foie est définitivement endommagé et le tissu cicatriciel l'empêche de fonctionner correctement. Ce grade est connu sous le nom de cirrhose du foie.
Techniques diagnostiques d'évaluation de la fibrose : de la biopsie aux nouveaux ultrasons à ondes de cisaillement
Alors que dans le passé, des techniques invasives, telles que la biopsie du foie, étaient utilisées pour évaluer le degré de fibrose du foie, des tests non invasifs sont désormais disponibles pour évaluer l'élasticité du foie, qui est en corrélation avec le degré de fibrose.
Il s'agit d'examens échographiques utilisant des ultrasons, non invasifs, répétables, sans effets secondaires et faciles à réaliser en ambulatoire.
La plus utilisée d'entre elles est l'élastographie hépatique transitoire, plus connue sous le nom de Fibroscan, une machine dédiée qui a complètement remplacé la biopsie hépatique et est capable d'évaluer la présence d'une cirrhose du foie.
Ce test de diagnostic non invasif est utile au médecin pour décider s'il faut traiter le patient et comment surveiller l'évolution de la maladie.
Pathologie hépatique : élastographie par ondes de cisaillement
Aujourd'hui, à côté du Fibroscan, d'autres techniques d'élastographie ARFI telles que l'élastographie par ondes de cisaillement ont été développées et largement validées.
Il s'agit d'une technologie de pointe qui utilise la diffusion acoustique des ultrasons dans les tissus.
En effet, ces ultrasons diffusent dans les tissus de différentes manières selon la résistance qu'ils rencontrent et permettent ainsi d'évaluer l'élasticité du foie qui est corrélée au degré de fibrose du foie.
Cette méthodologie innovante est intégrée dans un échographe à la pointe de la technologie.
Cela permet d'effectuer dans la même session et avec la même machine
- échographie hépatique en mode B ;
- étude echocolorDoppler du foie et du système porte ;
- et détermination numérique de la rigidité du foie.
Comment se préparer avant l'échographie
Comme il s'agit d'une échographie courante, elle ne nécessite aucune préparation spécifique autre qu'un jeûne de 8 heures.
Pour le patient, ce sera comme une échographie normale de l'abdomen.
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