Hypertension, un aperçu des antagonistes de l'aldostérone

By Cristiano-Antonino On 2 Mar 2023

Les antagonistes de l'aldostérone bloquent l'action de l'aldostérone, qui est une hormone produite par vos glandes surrénales

En arrêtant l'aldostérone, ces médicaments amènent vos reins à mettre plus d'eau et de sel dans votre pipi.

Ces médicaments empêchent également votre corps de se débarrasser du potassium.

Que sont les antagonistes de l'aldostérone ?

Les antagonistes de l'aldostérone, ou antagonistes des récepteurs de l'aldostérone, sont des médicaments d'ordonnance qui agissent contre l'aldostérone, une hormone fabriquée par vos glandes surrénales.

Ces médicaments sont parfois appelés antagonistes des récepteurs des minéralocorticoïdes (ARM) ou diurétiques épargneurs de potassium.

Votre corps utilise l'aldostérone qu'il fabrique pour augmenter votre tension artérielle lorsque cela est nécessaire.

Cependant, les personnes qui souffrent déjà d'hypertension artérielle ou qui retiennent un excès de liquide en raison d'une insuffisance cardiaque peuvent bénéficier des antagonistes de l'aldostérone qui empêchent l'aldostérone de fonctionner, contribuant ainsi à abaisser votre tension artérielle.

Quels médicaments sont les antagonistes de l'aldostérone?

Les exemples d'antagonistes de l'aldostérone sont :

Spironolactone (Aldactone® et CaroSpir®) : Comprimé ou liquide que vous avalez une fois par jour avec ou sans nourriture. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé les comprimés en 1960, puis le liquide en 2017. La spironolactone est également disponible en association avec l'hydrochlorothiazide, un diurétique.
Éplérénone (Inspira®) : Comprimé à avaler une ou deux fois par jour avec ou sans nourriture. La FDA a donné son approbation en 2002.
Finérénone (Kerendia®) : Comprimé à avaler une fois par jour avec ou sans nourriture. La FDA a approuvé ce médicament en 2021 pour les maladies rénales chroniques associées au diabète de type 2.

Que font les antagonistes de l'aldostérone ?

Les antagonistes de l'aldostérone (antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes) obligent vos reins à déplacer de l'eau et du sel supplémentaires dans votre pipi afin qu'ils soient hors de votre corps.

Ils le font tout en vous empêchant de perdre du potassium, que l'aldostérone fait éliminer par vos reins.

Ils agissent en bloquant le récepteur de l'hormone aldostérone, que votre corps fabrique.

L'aldostérone oblige vos reins à retenir le sel et l'eau, ce qui augmente votre tension artérielle.

L'aldostérone est l'une des façons dont votre corps ajuste naturellement la pression artérielle dans vos vaisseaux sanguins.

Lorsque vous prenez un bloqueur d'aldostérone, vos reins sont capables de libérer l'excès d'eau et de sel de votre sang.

L'eau et le sel supplémentaires sortent dans votre pipi.

Pourquoi les antagonistes de l'aldostérone sont-ils utilisés dans l'insuffisance cardiaque ?

Les liquides s'accumulent chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque parce que leur cœur n'est pas capable de pomper le sang comme il le devrait.

Les antagonistes de l'aldostérone aident les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque à se débarrasser de l'excès de liquide dans leur corps.

Quand il y a moins de liquide à pomper, c'est plus facile pour votre cœur.

Que traitent les antagonistes de l'aldostérone ?

Les antagonistes de l'aldostérone traitent plusieurs conditions médicales, notamment :

Arrêt cardiaque.
Hypertension artérielle qui ne s'améliore pas avec d'autres médicaments.
Hyperaldostéronisme.
Œdème (rétention d'eau) dû à une maladie du foie ou des reins.
Maladie rénale chronique.
Faible taux de potassium.
Dysfonctionnement ventriculaire gauche (problème avec la chambre de pompage principale de votre cœur) et insuffisance cardiaque ou diabète après une crise cardiaque.
Acné (généralement prescrite par les dermatologues).

Quels sont les avantages des antagonistes de l'aldostérone ?

Les antagonistes de l'aldostérone aident les gens à éliminer l'excès d'eau et de sel de leur corps sans perdre de potassium.

Ils aident les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque :

Vivre plus longtemps.
Faites plus d'exercice qu'ils ne le pouvaient auparavant.
Avoir une meilleure qualité de vie avec une amélioration des symptômes.
Passer moins de temps à l'hôpital.

Les antagonistes de l'aldostérone peuvent réduire le risque de mort cardiaque subite d'environ 20 % chez les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et/ou d'un problème avec le ventricule gauche de leur cœur.

Quels sont les effets secondaires possibles des antagonistes de l'aldostérone ?

Comme les autres diurétiques, les antagonistes de l'aldostérone vous feront uriner plus souvent que d'habitude.

Les autres effets secondaires des antagonistes de l'aldostérone peuvent inclure :

La toux.
Étourdissements.
Maux de tête.
La diarrhée.

Niveaux élevés de potassium, en particulier pour les personnes atteintes de maladie rénale.

Dans ces cas, les personnes doivent commencer par une dose plus faible, en augmentant progressivement la dose si le taux de potassium reste dans une plage de sécurité.

Étant donné que la spironolactone peut affecter d'autres types de récepteurs (androgènes et progestérone) dans votre corps, elle peut également provoquer :

Seins élargis, quel que soit le sexe.
Problèmes d'érection.
Saignements vaginaux après la ménopause.
Pour cette raison, certaines personnes atteintes d'insuffisance cardiaque préfèrent prendre de l'éplérénone à la place. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que la spironolactone fonctionne mieux. De plus, la spironolactone coûte moins cher que l'éplérénone.

À quelle vitesse les antagonistes de l'aldostérone agissent-ils ?

Cela peut prendre plusieurs semaines pour que les médicaments antagonistes de l'aldostérone atteignent leur pleine efficacité.

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous éprouvez des difficultés avec les effets secondaires d'un bloqueur d'aldostérone.

Chaque fois que vous recevez une nouvelle ordonnance, informez votre fournisseur de soins de santé des ordonnances que vous prenez déjà

Ils voudront également connaître les suppléments ou les herbes que vous prenez.

Suivez les instructions fournies avec votre médicament sur ordonnance.

L'étiquette doit vous dire combien prendre et quand le prendre.

Il est préférable de prendre régulièrement des médicaments, donc prenez-les à la même heure chaque jour.

Cela vous aide à vous rappeler de le prendre.

Ne prenez pas deux doses à la fois pour compenser celle que vous avez oubliée.

Demandez à votre fournisseur avant de boire du jus de pamplemousse ou d'utiliser des substituts de sel pouvant contenir du potassium.

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